颅内高压呕吐的核心特点表现为喷射性呕吐为主，与颅内压动态波动密切相关，常伴随剧烈头痛、视乳头水肿等症状，呕吐物多为胃内容物，特殊人群（如婴幼儿、老年患者）表现存在差异。
1. 喷射性呕吐是典型特征
喷射性呕吐指呕吐物呈直线或抛物线状喷出，与颅内压突然升高直接相关。正常情况下，颅内压（成人<150mmHO）稳定时，呕吐中枢受抑制；当颅内压持续>200mmHO（如颅内肿瘤、脑出血、脑水肿等导致），脑脊液冲击呕吐中枢，使胃内容物经食管快速喷出，喷射距离可达数十厘米。儿童因颅缝未完全闭合，颅内压代偿能力弱，喷射性呕吐发生率更高；成人中，体位变化（如弯腰、低头）时颅内压进一步升高，更易触发喷射性呕吐。
2. 与颅内压波动的关联机制
呕吐常于颅内压急剧升高时发生，尤其在晨起（夜间脑脊液分泌增加）、剧烈活动或体位改变后。头痛与呕吐多同步出现，头痛以双侧或全头部持续性胀痛为主，弯腰时因静脉回流受阻颅内压骤升，头痛加重并诱发呕吐。若颅内压持续升高至250mmHO以上，呕吐频率增加，可每日数次，且与进食无关，甚至空腹时也可能发作。
3. 伴随症状组合特征
颅内高压呕吐常合并多系统症状：①剧烈头痛（程度达VAS评分7~10分），可伴恶心但无法缓解；②视乳头水肿（眼底检查可见视盘边界模糊、隆起>2个屈光度），是颅内压升高的特异性体征；③意识障碍（如嗜睡、烦躁或意识模糊），严重时出现脑疝（瞳孔不等大、肢体瘫痪）；④部分患者呕吐物混有黄绿色胆汁（提示胃食管反流），若带咖啡渣样物或鲜血，需警惕应激性溃疡或脑疝导致的消化道出血。
4. 呕吐物性质与病理提示
典型颅内高压呕吐物为未消化的胃内容物（呈白色或淡黄色），若合并颅内压持续升高（如幕上占位），胃食管反流增加，呕吐物可能含胆汁（因胃排空延迟）；若呕吐物呈鲜红色或暗红色，提示颅内压骤升诱发应激性溃疡（脑-胃轴神经调节异常），或枕骨大孔疝导致的延髓出血，需紧急处理。
5. 特殊人群表现差异
婴幼儿颅内高压呕吐易被忽视，因婴幼儿无法表达头痛，常表现为频繁哭闹、拒食、前囟隆起（正常前囟平软，颅内压升高时隆起张力高），且因呕吐导致脱水（尿量减少、皮肤弹性差），需警惕脑发育异常合并颅内压升高；老年患者因脑萎缩使颅内压代偿空间增大，呕吐可能延迟出现，常伴高血压、脑梗死等基础病，需结合血压波动、肢体无力等症状综合判断，避免漏诊慢性硬膜下血肿。
