垂体腺瘤的治疗以多学科协作模式为主，需根据肿瘤大小、激素分泌功能及患者个体情况（年龄、合并症、生育需求等）选择手术、药物、放射或综合治疗。
一、手术治疗
1. 经鼻蝶窦内镜手术：适用于多数功能性腺瘤（如泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤）及直径≤3cm的无功能大腺瘤，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小、恢复快。对向鞍上扩展的肿瘤，术中需结合神经内镜和导航技术，避免损伤视神经及颈内动脉。儿童患者优先考虑完整切除，老年患者需评估心肺功能耐受情况。
2. 开颅手术：用于侵袭性大腺瘤（直径＞3cm）、向鞍旁/鞍后扩展或内镜手术残留的肿瘤，需切开硬脑膜暴露鞍区。术后需警惕颅内出血、脑脊液鼻漏等并发症，合并高血压或糖尿病的老年患者需术前控制基础疾病。
二、药物治疗
1. 功能性腺瘤：泌乳素腺瘤首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭），可使70%~90%患者肿瘤缩小并恢复月经；生长激素腺瘤需使用生长抑素类似物（如奥曲肽）或生长激素受体拮抗剂（如培维索孟），治疗期间需监测激素水平及肿瘤体积。儿童患者需避免长期使用药物，以手术切除优先。
2. 无功能腺瘤：无明确药物治疗指征，仅用于术后激素缺乏或无法手术的进展性肿瘤，需每3~6个月复查激素及影像学。
三、放射治疗
1. 适应症：术后残留肿瘤、侵袭性肿瘤（如Ki-67＞3%）或无法手术的患者，可采用伽马刀（单次剂量12~15Gy）或质子治疗（精准剂量分布）。老年患者需控制总剂量，避免诱发认知功能下降；儿童患者严格限制剂量，优先完整手术切除。
2. 副作用管理：治疗后1年内需监测垂体功能，6~12个月复查MRI，警惕激素缺乏（发生率约20%）及视力变化。
四、激素替代治疗
适用于术后/放疗后出现激素缺乏者，如糖皮质激素（氢化可的松）用于肾上腺功能减退，左甲状腺素用于甲状腺功能减退，绝经后女性补充雌孕激素。合并骨质疏松的老年患者需同时补钙及维生素D，糖尿病患者需调整激素替代剂量以避免血糖波动。
五、随访观察
1. 微小无功能腺瘤（直径＜1cm）且无压迫症状者，每6个月复查垂体MRI及激素水平；儿童患者若肿瘤年增长率＜2mm，可延长随访间隔至12个月。
2. 生育期女性：需在孕前通过药物或手术控制肿瘤，避免孕期激素波动导致肿瘤增大；哺乳期女性应避免溴隐亭长期使用，优先手术切除。
注：所有治疗方案需结合患者具体情况制定，建议由神经外科、内分泌科、放疗科联合评估。
