脊髓空洞症是脊髓内异常液体积聚形成的囊性病变，可导致脊髓神经功能受损，临床表现与空洞位置和大小相关，需结合影像学诊断，治疗以手术和非手术综合干预为主。
一、病因分类及常见诱因。1.先天性因素：包括脊髓拴系综合征（因脊髓末端粘连导致脑脊液循环异常）、Chiari畸形（后颅窝结构异常使脑脊液通路受阻）、脊柱裂伴脊膜膨出（胚胎期神经管闭合不全）；2.后天性因素：脊髓外伤（如脊柱骨折伴脊髓损伤）、脊髓肿瘤（如室管膜瘤）、脊髓炎后遗症（炎症后胶质瘢痕形成）。
二、典型临床表现。1.感觉障碍：颈段空洞常见上肢对称性麻木、痛温觉减退（因空洞累及脊髓丘脑束），胸段空洞可致躯干“束带感”，腰骶段空洞表现为下肢麻木、感觉减退；2.运动功能障碍：手部小肌肉萎缩、无力（如爪形手），严重时行走不稳（因脊髓前角细胞受累）；3.自主神经功能异常：皮肤干燥、少汗或多汗，肢体水肿（空洞影响自主神经调控）；4.骨骼与姿势异常：脊柱侧弯（空洞影响脊髓对骨骼发育的调控）、脊柱后凸畸形（儿童患者多见）。
三、诊断核心手段。1.影像学检查：首选脊髓MRI（平扫即可清晰显示脊髓内T1低信号、T2高信号的异常液性区域，明确空洞位置、大小及与脊髓实质的关系）；2.鉴别诊断：需与脊髓肿瘤（MRI增强扫描可显示肿瘤强化）、多发性硬化（病灶多呈斑块状，分布符合中枢神经系统白质特点）、脊髓血管病（MRI可见异常流空血管影）等鉴别。
四、综合治疗策略。1.非手术干预：药物治疗以营养神经药物（如甲钴胺）为主，康复训练包括肌力训练、感觉脱敏训练（针对感觉异常）；2.手术治疗：针对病因，如Chiari畸形行枕大孔减压术（解除脑脊液循环梗阻），脊髓拴系综合征行脊髓松解术，空洞较大者可选择空洞分流术（将囊液引流至蛛网膜下腔），手术目标为阻止空洞扩大，改善神经功能。
五、特殊人群注意事项。1.儿童患者：先天性病因占比高，建议早期（3-6岁）通过MRI筛查，避免因长期压迫导致骨骼畸形加重，治疗后需定期复查脊髓MRI（每年1次）；2.女性患者：妊娠期因激素水平变化可能加重感觉异常，需避免长时间低头或弯腰，睡眠时选择硬板床维持脊柱生理曲度；3.有手术史者：术后1周内避免剧烈活动，出现发热、伤口渗液需及时就医（警惕感染或脑脊液漏）；4.合并糖尿病患者：需严格控制血糖（避免自主神经病变加重），同时避免使用高渗溶液静脉滴注（防止脱水加重脊髓水肿）。
