慢性浅表性胃炎合并幽门螺杆菌（HP）阳性的治疗以根除HP为核心目标，规范治疗下多数患者可实现有效根除，治疗难度因个体差异存在波动，但总体可控。HP感染的治疗方案以四联疗法为基础，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果，特殊人群需根据自身情况调整治疗策略。
一、HP根除治疗方案
HP感染的标准治疗为四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素组合。其中PPI可选择奥美拉唑、兰索拉唑等，铋剂可选用枸橼酸铋钾等，抗生素组合需根据当地耐药率及患者过敏史选择，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、四环素+甲硝唑等。疗程通常为14天，临床研究显示14天疗程较10天疗程根除率更高（相对提高5%~10%），尤其适用于既往未接受过规范治疗的患者。
二、治疗难度的影响因素
HP根除难度主要与抗生素耐药性相关，若患者曾反复使用同类抗生素（如克拉霉素），耐药率可能升高至30%~50%，导致治疗失败风险增加。此外，依从性不足（如未完成全疗程、自行停药）也会降低根除率。但通过基因检测或药敏试验指导抗生素选择、优化PPI剂量（如埃索美拉唑等强效PPI），可有效提升根除成功率，多数患者规范治疗后可实现HP根除。
三、治疗后复查与疗效评估
完成治疗后需停药4周以上，采用碳13/14呼气试验复查，结果阴性提示根除成功，阳性则需考虑补救治疗（如更换抗生素组合、延长疗程至16~20天）。慢性浅表性胃炎患者经HP根除后，胃黏膜炎症通常可明显改善，胃镜下表现为充血、水肿减轻，但需注意部分患者可能因胃黏膜长期炎症遗留轻微糜烂或肠化，需定期复查胃镜监测。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者需严格评估用药安全性，铋剂在婴幼儿中使用需谨慎，克拉霉素不推荐用于6岁以下儿童；孕妇及哺乳期女性优先采用无创HP检测，治疗需多学科会诊，优先选择阿莫西林+PPI组合（需确认无过敏史）；老年人需避免联用肾毒性抗生素（如万古霉素），用药期间监测肝肾功能；肝肾功能不全者应减少铋剂剂量，避免药物蓄积。
五、生活方式与预防措施
治疗期间及康复后需保持规律饮食，避免辛辣、腌制食物及酒精摄入，减少胃黏膜刺激；采用分餐制、使用公筷，避免家庭成员间交叉感染；高风险人群（如长期服用非甾体抗炎药者）建议定期筛查HP，避免重复感染。HP根除后的慢性浅表性胃炎复发率较低，但仍需长期随访，建议每年进行一次胃镜或呼气试验复查。
