孕前检查项目通常包含甲状腺功能筛查，其中促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是核心指标，可评估是否存在甲减或甲状腺自身免疫状态，以降低妊娠并发症风险。
一、孕前检查中甲减筛查的具体指标及意义
促甲状腺激素（TSH）：正常参考范围为0.5～2.5mIU/L，升高提示甲减或亚临床甲减，需结合游离T4（FT4）判断是否为临床甲减。
游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺激素活性，其水平降低结合TSH升高可确诊临床甲减，与胚胎神经发育、妊娠结局密切相关。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）风险，该抗体阳性者甲减发生风险是非阳性者的5～10倍，备孕前筛查可提前识别高危人群。
二、甲减对不同孕期的影响差异
孕早期（妊娠12周前）：甲状腺激素是胚胎神经发育的关键调节因子，甲减可能导致胎儿神经智力发育障碍，增加流产、早产风险。
孕中期（13～27周）：甲状腺激素参与母体代谢调节，甲减可能引发妊娠高血压、贫血等并发症，影响胎儿生长发育。
孕晚期（28周后）：甲减可能增加胎儿宫内窘迫、低出生体重儿、新生儿低血糖风险，需持续监测甲状腺功能。
三、有甲减病史人群的孕前检查重点
药物调整：孕前确诊甲减者，需在医生指导下将左甲状腺素（通用名）剂量调整至TSH稳定在0.5～2.5mIU/L（目标范围），避免因药物剂量不足或过量影响妊娠。
检查频率：计划妊娠前3个月及孕期早期（每4周）需监测TSH，确保甲状腺功能维持在理想范围，降低妊娠风险。
四、特殊人群的检查建议
高龄女性（≥35岁）：随年龄增长甲状腺功能衰退风险增加，建议孕前12周增加甲状腺功能检查频次，优先排查亚临床甲减。
有甲状腺疾病家族史或自身免疫病史：若直系亲属有甲减、甲亢或桥本甲状腺炎，或患有糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫病，需孕前额外检测TPOAb，评估自身免疫风险。
既往不良妊娠史：有不明原因流产、早产、死胎史者，孕前建议筛查甲状腺功能及抗体，排除隐匿性甲减或自身免疫因素。
五、孕前甲减干预的非药物建议
碘摄入管理：保证每日碘摄入量（110～150μg），可通过加碘盐（每日5g）、海产品（如海带、鱼类）适量补充，避免碘过量或不足。
健康生活方式：规律作息、适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），减少精神压力，降低甲状腺自身免疫反应风险。
