得了梅毒应遵循早期诊断、规范治疗的原则，以青霉素类药物为首选，配合长期随访监测，具体治疗方案及注意事项如下：
一、明确治疗原则与分期用药差异
梅毒治疗需根据分期制定方案：一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒（感染2年内），首选苄星青霉素分多次肌内注射；晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）或无条件使用青霉素时，可选用头孢曲松钠等替代药物。治疗需足量、规范，避免因剂量不足导致病原体未彻底清除，引发复发或耐药性。
二、首选药物及替代方案
1.青霉素类：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等对梅毒螺旋体具有高度抗菌活性，能快速杀灭病原体，降低复发风险。研究显示，青霉素治疗后梅毒血清学滴度下降率达90%以上，是目前最安全有效的治疗选择。
2.过敏替代方案：对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉滴注，或多西环素、米诺环素口服（适用于对四环素类敏感者），但需注意此类药物可能影响骨骼发育（如四环素类禁用于8岁以下儿童），治疗期间需监测药物敏感性。
三、特殊人群治疗注意事项
1.妊娠期女性：妊娠各期梅毒均需治疗，首选苄星青霉素，禁用四环素或喹诺酮类（可能致胎儿骨骼发育异常）。治疗后需每4周复查梅毒血清学滴度，监测胎儿生长发育，预防先天梅毒发生。
2.儿童梅毒：先天梅毒患儿需按体重计算青霉素剂量，分阶段治疗（如早期先天梅毒疗程10-14天），避免使用氨基糖苷类药物。治疗后需随访至2岁，监测生长发育指标及血清学转阴情况。
3.HIV合并感染者：此类患者梅毒治疗失败率较高，需根据HIV病毒载量调整方案，必要时增加青霉素剂量或延长疗程，治疗期间需同步监测HIV病毒复制情况及梅毒血清学滴度变化。
4.肾功能不全者：需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积毒性，肝功能异常者优先选择对肝脏影响较小的头孢曲松钠。
四、治疗后随访与管理
梅毒治疗后需定期复查，一期、二期梅毒治疗后3个月、6个月、12个月复查RPR（快速血浆反应素试验）及TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验），观察滴度下降幅度（通常要求1年内滴度下降≥4倍）。晚期梅毒或潜伏梅毒需延长随访至3年，若滴度持续不下降或升高，提示治疗失败或再感染，需重新评估方案。
五、生活方式与预防措施
治疗期间应避免性生活直至治愈；性伴侣需同步检查治疗，避免交叉感染；保持规律作息，避免饮酒及过度劳累，增强机体免疫力。日常生活中注意个人卫生，不共用毛巾、剃刀等私人物品，减少间接传播风险。
