糜烂性胃炎常用药物包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药三类，具体用药需结合病情及个体情况选择。
一、抑制胃酸分泌药物
1. 质子泵抑制剂（PPI）：通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效减少胃酸生成，持续时间长，适用于症状明显（如反酸、胃痛）或合并出血风险的糜烂性胃炎。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，多项研究证实其可促进胃黏膜糜烂愈合。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）：竞争性抑制组胺H2受体，减少胃酸分泌，作用强度较PPI弱但起效快，适用于轻中度症状或夜间酸反流患者。常用药物如法莫替丁、雷尼替丁，长期使用需注意头晕、便秘等不良反应。
二、胃黏膜保护剂
1. 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶覆盖胃黏膜表面，隔离胃酸及胃蛋白酶对损伤黏膜的刺激，促进糜烂面愈合，《中国慢性胃炎共识意见》明确其为基础治疗药物之一。
2. 瑞巴派特：可增加胃黏膜血流量，促进内源性前列腺素合成，同时抑制炎症因子释放，临床研究显示其可使胃黏膜糜烂愈合率提升20%~30%。
3. 替普瑞酮：通过激活胃黏膜修复相关基因表达，加速上皮细胞更新，适用于伴有胃黏膜萎缩、肠化的糜烂性胃炎患者，尤其适合老年人或合并慢性疾病者。
三、根除幽门螺杆菌治疗药物
1. 若胃镜检查确诊幽门螺杆菌（HP）阳性，需采用四联疗法根除，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天。
2. 抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、四环素+甲硝唑等，铋剂可选枸橼酸铋钾，可增强抗生素杀菌效果。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：优先选择硫糖铝混悬液等液体剂型，避免使用成人剂型PPI，用药前需明确病因，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）优先通过饮食调整（如少食多餐）缓解症状，必要时在医生指导下使用雷贝拉唑（妊娠B类）等低风险药物，避免长期大剂量用药。
3. 老年人：合并肾功能不全者慎用泮托拉唑（主要经肾脏排泄），建议联用益生菌调节肠道菌群，减少药物不良反应。
五、非药物干预措施
1. 饮食调整：规律进食，避免辛辣、过烫（＞60℃）、腌制食物，减少咖啡、酒精、烟草摄入，可增加富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花）促进黏膜修复。
2. 生活方式：避免长期精神紧张，保证7~8小时睡眠，减少非甾体抗炎药（如阿司匹林）长期使用，必要时联用胃黏膜保护剂。
