手腕骨折是指手腕部骨骼(如桡骨远端、腕骨、掌骨)因外力(如跌倒时手部撑地、直接撞击)导致的连续性中断,常见于中老年人(因骨质疏松)和青少年(因运动损伤),主要表现为疼痛、肿胀、腕关节活动受限,若未及时规范治疗可能遗留关节僵硬、畸形愈合等问题。

一、按骨折部位分类:
桡骨远端骨折:最常见,多因跌倒手掌撑地,骨折线常累及关节面,易出现“餐叉样”畸形,若关节面不平整可能影响腕关节功能,需及时评估关节面复位情况。
腕骨骨折:如舟骨骨折(占腕骨骨折60%),因血液循环差,愈合时间长(3-6个月),且易发生缺血性坏死,早期漏诊易导致慢性疼痛或关节炎。
掌骨骨折:多为直接暴力(如挤压)或间接暴力(如扭转),第5掌骨(拳击指)最常见,可能合并掌指关节脱位,需关注手指屈伸功能恢复。
二、按骨折稳定性分类:
稳定性骨折:骨折断端相对稳定,如裂纹骨折、嵌插骨折,通常无明显移位,通过手法复位、夹板或石膏外固定即可,愈合后功能恢复较好。
不稳定性骨折:骨折断端移位明显或粉碎,如粉碎性骨折、螺旋形骨折,常需手术治疗(如切开复位内固定),术后需较长时间康复训练,避免关节粘连。
三、特殊人群手腕骨折特点:
儿童手腕骨折:多为青枝骨折或桡骨远端骨骺分离,因骨骼韧性强、修复能力好,一般预后佳,但需警惕骨骺损伤导致的肢体短缩或畸形,需及时通过影像学明确骨骺情况。
老年手腕骨折:常因骨质疏松,轻微外力即可发生,尤其女性绝经后雌激素下降,骨量快速流失,骨折后可能伴随全身骨量减少,需同时评估骨密度,预防其他部位骨折。
运动损伤导致的手腕骨折:常见于篮球、羽毛球等运动,高能量撞击或过度扭转易致骨折,常合并韧带、肌腱损伤,治疗需兼顾运动功能恢复,早期康复介入可缩短恢复期。
四、常见风险因素及预防:
年龄与性别:中老年人(>65岁)及绝经后女性因骨密度下降,骨折风险显著升高;男性因骨量维持较好,风险相对低。
生活方式:长期缺乏负重运动(如久坐)、吸烟饮酒(影响骨代谢)、营养不良(钙/维生素D缺乏)会增加骨折风险,建议每日摄入钙800-1000mg,维生素D 400-800IU,适度进行快走、太极拳等运动。
既往病史:曾发生骨质疏松性骨折者,再发风险增加2-3倍,需定期监测骨密度,必要时使用抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类)。
环境因素:家中地面湿滑、无扶手、光线不足易导致跌倒,建议安装防滑垫、扶手,移除障碍物,夜间使用小夜灯。



