三联疗法主要用于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的一线治疗，核心药物为质子泵抑制剂（PPI）与两种抗生素的组合，共三种药物。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，为抗生素杀灭幽门螺杆菌创造低酸环境；抗生素需根据患者过敏史、耐药情况选择两种联用，如阿莫西林+克拉霉素（适用于青霉素不过敏者）、阿莫西林+甲硝唑（适用于青霉素不过敏且克拉霉素耐药率低的地区）。
一、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：12岁以下儿童根除Hp治疗需严格评估必要性，优先通过分餐、餐具消毒等非药物干预减少交叉感染。若确诊感染，需在医生指导下选择阿莫西林（对儿童肝肾功能影响小），避免克拉霉素（可能影响骨骼发育）、甲硝唑（神经毒性风险），疗程建议10天，避免长期使用。
2. 孕妇：孕期根除Hp需权衡利弊，阿莫西林相对安全（FDA妊娠B类），克拉霉素（C类）、甲硝唑（B类但需控制剂量）需谨慎使用；PPI类药物（如奥美拉唑）需在医生评估后短期使用（前12周慎用），避免影响胎儿发育。
3. 老年人：老年患者常合并肾功能减退，需优先选择肾毒性低的抗生素（如阿莫西林），避免联用呋喃唑酮（可能加重肾功能损伤）；定期监测肝肾功能，克拉霉素经肝脏代谢，肝功能不全者慎用。
4. 肝肾功能不全者：肝功能不全者禁用克拉霉素，可换用甲硝唑（需根据肝功能调整剂量）；肾功能不全者避免使用呋喃唑酮，需根据肌酐清除率调整阿莫西林剂量，防止药物蓄积。
二、用药原则与疗效保障
1. 抗生素选择原则：避免自行选择抗生素，需结合患者过敏史（如青霉素过敏者禁用阿莫西林）、地区耐药率（如克拉霉素耐药率高地区优先选择阿莫西林+甲硝唑）、药物相互作用（如克拉霉素与他汀类药物联用可能增加肌病风险）。
2. 非药物配合：治疗期间需戒烟限酒，避免辛辣、生冷饮食，减少胃黏膜刺激；分餐制、使用公筷及定期消毒餐具可降低Hp交叉感染，提高治疗成功率。
3. 疗效评估：停药4周后需通过碳13/14呼气试验复查，确认幽门螺杆菌根除效果，未根除者需在医生指导下调整方案（如换用铋剂四联）。
三、适用人群与疗程规范
1. 适用人群：慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染，且无铋剂禁忌（如铋剂过敏）或不耐受（如腹泻、黑便）的患者；铋剂过敏者或过敏史不明确时，可采用三联疗法替代铋剂四联。
2. 疗程时长：治疗周期为10-14天，需全程规律服药，不可自行停药或减量，否则易导致根除失败及耐药性产生。
