胃炎的治疗需结合具体类型与病因，通过去除诱因、对症支持、生活方式调整及必要药物干预实现。多数胃炎（如非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎）经规范治疗后可缓解，严重萎缩性胃炎或特殊病因者需长期监测与管理。
一、急性胃炎的治疗
非药物干预：及时去除诱因（如停用非甾体抗炎药、停止酗酒），避免进食辛辣、过烫食物，卧床休息。儿童需优先调整饮食结构（如温凉流质），避免刺激性食物加重黏膜损伤；老年人需减少药物种类，防止药物相互作用诱发胃炎。
药物干预：必要时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝），用药期间监测肾功能，老年人需注意药物蓄积风险，儿童需在医生指导下选择儿童剂型。
二、慢性胃炎的治疗
基础干预：慢性非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，通过呼气试验确认感染后，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，治疗后复查。
特殊人群管理：萎缩性胃炎患者需每1-2年胃镜复查，监测肠化或异型增生风险；孕妇需优先非药物干预（如饮食清淡、规律进餐），药物选择需评估对胎儿影响，哺乳期女性用药后暂停哺乳。
三、幽门螺杆菌感染相关胃炎
检测与根除：采用尿素呼气试验（13C/14C）或病理活检确认感染，儿童＜12岁、有严重过敏史或肝肾功能不全者需个体化评估治疗获益与风险，优先选择铋剂四联方案，避免低龄儿童自行用药。
长期监测：根除成功后每1-3年复查，高风险人群（如家族胃癌史）需缩短随访间隔，治疗期间需分餐制预防交叉感染。
四、应激性胃炎的治疗
原发病控制：针对严重创伤、休克、感染等原发病进行积极处理，如补液、抗感染，避免使用阿司匹林、糖皮质激素等高危药物。
药物预防：ICU患者或高危人群（如凝血功能障碍）需预防性使用质子泵抑制剂，维持胃内pH≥4.0，儿童重症患者需评估药物对胃肠道菌群影响，优先非药物预防措施。
五、特殊人群注意事项
儿童胃炎：优先非药物干预（如规律进食、避免生冷食物），避免自行使用成人抑酸药；反复腹痛、呕吐者需及时就医，排查先天性幽门狭窄等器质性疾病。
老年胃炎：以保护胃黏膜、控制Hp感染为核心，用药需从小剂量开始，监测肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药，饮食以软食、温食为主，预防营养不良。
妊娠期胃炎：早期以饮食调整（少量多餐、避免油腻）为主，症状严重时在医生指导下使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁），禁用喹诺酮类抗生素，避免影响胎儿发育。
