乙肝表面抗原阴性通常提示未感染乙肝病毒，但需结合检测时机、感染史及其他指标综合判断。若处于乙肝病毒感染早期（窗口期）或病毒变异，可能出现假阴性或检测结果异常，需进一步检查确认。
一、乙肝表面抗原阴性的常见正常情况
从未感染乙肝病毒的健康人群：此类人群乙肝表面抗原检测结果为阴性，若乙肝表面抗体也为阴性，提示未获得针对乙肝病毒的免疫力，建议及时接种乙肝疫苗；若乙肝表面抗体为阳性，则表明体内存在保护性抗体，无需担心乙肝病毒感染。
乙肝病毒感染后康复的人群：部分患者经规范治疗或自身免疫清除乙肝病毒后，乙肝表面抗原可转为阴性，同时乙肝表面抗体持续阳性，肝功能正常，此类情况属于健康状态，体内无病毒残留。
二、乙肝表面抗原阴性的特殊异常情况
乙肝病毒感染窗口期：病毒感染早期（通常感染后2-6个月内），乙肝表面抗原尚未在体内达到可检测水平，但乙肝病毒核酸（HBV DNA）可能呈阳性，此时具有传染性，需在窗口期后（1-3个月）复查乙肝五项及HBV DNA，明确是否感染。
乙肝病毒变异导致检测假阴性：少数乙肝病毒发生基因变异（如前S区变异），使乙肝表面抗原结构改变，常规检测方法无法识别，此时需结合乙肝e抗原、HBV DNA及肝功能指标综合判断，避免漏诊。
三、特殊人群的注意事项
婴幼儿群体：新生儿出生后需按计划接种乙肝疫苗，若表面抗原阴性且乙肝表面抗体阴性，应在出生24小时内完成首针接种，满月及6月龄完成后续接种，降低母婴传播及儿童期感染风险；早产儿及低体重儿需在健康状况稳定后尽早接种。
孕妇群体：若孕妇乙肝表面抗原阴性但配偶为乙肝病毒携带者（HBsAg阳性），建议在孕24-28周进行乙肝五项及HBV DNA检测，必要时在孕期监测病毒载量，产后新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，阻断母婴传播。
免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素、化疗药物或患有HIV感染、慢性肾病等免疫功能受损疾病的人群，可能出现乙肝表面抗原假阴性（HBV DNA阳性但检测结果阴性），建议每3-6个月检测乙肝五项及HBV DNA，必要时进行肝穿刺活检明确肝脏炎症情况。
四、总结建议
乙肝表面抗原阴性是多数健康状态的标志，但需结合乙肝表面抗体、HBV DNA及肝功能等指标综合评估。有高危因素（如静脉注射史、多性伴侣、乙肝家族史）或特殊人群（婴幼儿、孕妇、免疫低下者）建议定期复查，必要时咨询专科医生，制定个性化健康管理方案。
