胆囊炎检查需结合症状、体格检查、影像学及实验室检查，首选超声检查，以下是具体检查项目及科学依据。
一、体格检查
1. 腹部触诊：重点检查右上腹是否有压痛，Murphy征（患者深吸气时胆囊区触痛，提示胆囊炎症），若伴随腹肌紧张提示炎症扩散风险。
2. 全身体征：测量体温（>37.3℃提示感染），观察皮肤、巩膜是否黄染（提示胆红素升高或胆道梗阻）。
二、超声检查
1. 检查内容：实时评估胆囊大小（正常6-10cm）、胆囊壁厚度（正常<3mm）、胆囊腔内结石（强回声伴声影）、胆汁透声性（浑浊提示感染），可明确急性胆囊炎（胆囊壁增厚>4mm）或慢性胆囊炎（胆囊萎缩、壁毛糙）。
2. 临床价值：诊断准确率达90%以上，可重复检查，无辐射风险，适用于所有年龄段，尤其儿童、孕妇、老年人。
三、实验室检查
1. 血常规：白细胞计数（正常4-10×10/L）及中性粒细胞比例（正常40%-75%）升高（急性发作时白细胞>12×10/L且中性粒细胞>80%）提示细菌感染性炎症。
2. 肝功能：胆红素（正常3.4-17.1μmol/L）、丙氨酸氨基转移酶（ALT，正常0-40U/L）升高提示肝细胞或胆管损伤，碱性磷酸酶（ALP）升高提示胆道梗阻。
3. 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）>10mg/L提示急性炎症活动，降钙素原（PCT）>0.5ng/ml提示细菌感染可能性大。
四、CT/MRI检查
1. 适用情况：超声诊断不明确（如胆囊壁模糊但无结石）、怀疑胆囊周围积液或并发症（如胆囊穿孔）。
2. 儿童注意：CT含辐射，原则上儿童优先超声，若需CT，需控制辐射剂量（单次剂量<10mSv）；MRI无辐射，适用于胎儿、婴幼儿，但检查时间长（约30分钟），需镇静配合。
五、特殊检查：口服胆囊造影
1. 检查流程：空腹状态下口服碘造影剂，24小时后观察胆囊充盈情况，进食脂肪餐后观察胆囊收缩功能（正常胆囊收缩率>30%）。
2. 禁忌与替代：碘过敏者禁用，孕妇慎用；替代方案为静脉胆道造影，显影效果更清晰，但仍需碘剂过敏史排除。
若患者存在右上腹隐痛、餐后饱胀、恶心等症状，即使诊断胃炎，也需完善上述检查排除胆囊炎，因为两者症状重叠（尤其慢性胆囊炎），且胆囊炎延误治疗可能进展为胆囊坏疽或穿孔。检查前建议空腹8小时以上，检查当天避免高脂饮食，以确保超声准确性。特殊人群（如儿童、孕妇）检查前需告知医生病史，避免不必要的辐射或药物风险。
