脑膜瘤手术多数需开颅，开颅手术因能直接暴露病变部位利于完整切除肿瘤而具必要性，不开颅方式应用受限，年龄、性别、生活方式、病史等因素会对开颅手术产生影响，需综合考虑应对。
开颅手术的必要性
脑膜瘤大多生长在颅内特定部位，与周围脑组织、血管、神经等结构关系密切。开颅手术能够直接暴露病变部位，便于外科医生完整地切除脑膜瘤。通过打开颅骨，能够清晰地观察肿瘤的位置、大小以及与周围重要结构的毗邻关系，从而最大程度地安全切除肿瘤，降低肿瘤复发的风险。例如，对于大脑凸面、矢状窦旁等部位的脑膜瘤，开颅手术可以提供良好的操作视野来精准处理肿瘤。
不开颅的特殊情况及局限性
虽然现在有一些微创神经外科技术的发展，但对于大多数脑膜瘤而言，不开颅的手术方式应用相对受限。比如经鼻蝶入路等微创手术方式主要适用于特定部位，如颅底蝶鞍区部分脑膜瘤，但对于很多位置较深、体积较大或者与重要结构粘连紧密的脑膜瘤，无法通过非开颅的方式完整切除肿瘤，并且可能会增加肿瘤残留和复发的可能性。
年龄、性别等因素对开颅手术的影响及应对
年龄因素：儿童脑膜瘤患者进行开颅手术时需要更加谨慎。儿童颅骨尚未完全骨化，在开颅过程中要注意保护颅骨生长相关结构，同时儿童的机体耐受性相对较差，术后恢复需要更加关注营养支持、并发症预防等。例如，儿童术后要密切观察神经系统恢复情况以及生长发育相关指标。而老年患者进行开颅手术，需要充分评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者往往合并有基础疾病，如高血压、冠心病等，手术风险相对较高，术前需要将基础疾病控制在较好状态，术中术后加强生命体征监测。
性别因素：一般来说性别本身不是决定是否开颅手术的关键因素，但在围手术期护理等方面需要关注不同性别的特点。比如女性患者可能更关注术后美观等问题，在颅骨修复等方面可以与患者充分沟通选择合适的修复材料等。
生活方式因素：有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，进行开颅手术前需要戒烟戒酒，因为吸烟会影响血管收缩舒张功能，饮酒可能会干扰麻醉等手术相关环节，并且不利于术后恢复。需要患者在术前一段时间内改变不良生活方式以降低手术风险。
病史因素：对于有既往神经系统疾病史、全身性疾病史的患者，如既往有脑出血病史、糖尿病病史等，进行开颅手术时要综合评估病情。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合以及机体对手术的耐受，在围手术期要调整降糖方案，确保血糖在合适范围，以保障手术顺利进行和术后恢复。
