外伤性脑出血（摔伤引起）的危险期通常为伤后数小时至72小时，具体取决于出血类型、出血量及患者基础状况。神智清醒者仍需警惕早期出血扩大或迟发性血肿形成，需动态监测关键指标。
一、不同类型外伤性脑出血的危险期特点
1. 硬膜外血肿：典型表现为伤后短暂意识障碍→中间清醒期→再次昏迷，血肿扩大多发生在伤后1-4小时，部分可延至24小时，若出现意识模糊、瞳孔不等大，需警惕脑疝风险，此类型危险期集中在伤后24小时内。
2. 硬膜下血肿：常合并脑挫裂伤，出血速度较缓，小血肿（＜10ml）可能在伤后1-3天稳定，大血肿（＞30ml）需在72小时内监测血肿扩大，尤其是老年患者因脑萎缩代偿空间小，易在伤后6-12小时内出现病情恶化。
3. 脑内血肿：若位于脑叶皮层，初期症状较轻，危险期为伤后3-7天；若累及脑干、丘脑等关键结构，即使神智清醒，血肿扩大可能在数小时内发生，需每6小时复查头颅CT。
二、患者自身状况对危险期的影响
1. 年龄因素：65岁以上老年患者因脑血管弹性差、高血压患病率高，出血扩大风险增加2-3倍，危险期可缩短至1-2天；儿童因血管脆性低，若合并颅骨骨折，危险期可能延长至7天，但临床少见。
2. 基础疾病：高血压患者伤后血压＞160/100mmHg时，出血扩大风险升高，需控制血压＜150/90mmHg；糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，脑水肿发生率增加，可能延长危险期至10天以上。
3. 营养与并发症：营养不良患者白蛋白＜30g/L时，血肿吸收延迟，感染、深静脉血栓等并发症风险增加，间接延长危险周期。
三、临床监测的关键指标及干预时机
1. 意识状态：神智清醒者若出现头痛加重、频繁呕吐、烦躁不安，提示颅内压升高，需在2小时内复查CT。
2. 影像学指标：伤后24小时内首次CT若提示血肿体积增加＞15ml，或中线移位＞5mm，需24-48小时内再次评估。
3. 生命体征：收缩压＞160mmHg或心率＜50次/分，提示颅内压升高，需30分钟内复测血压并调整甘露醇等脱水治疗。
四、特殊人群护理提示
1. 老年患者：每日评估血压波动，避免便秘（可用乳果糖口服液）、用力咳嗽等增加颅内压的行为，保持床头抬高15°-30°。
2. 儿童患者：体温＞38.5℃时优先采用物理降温（温水擦浴），避免使用阿司匹林，慎用非甾体抗炎药。
3. 合并高血压者：避免自行服用降压药，需在医生指导下调整方案，维持血压平稳，降低再出血风险。
