背部脊柱疼痛的原因复杂多样，主要分为肌肉骨骼系统劳损、脊柱结构病变、神经压迫与炎症、系统性疾病及特殊人群相关因素五大类，不同年龄段、生活方式及病史人群的诱因存在差异。
一、肌肉骨骼系统劳损
长期不良姿势：久坐、弯腰驼背、使用电子设备时头前倾等习惯，会使腰背肌群持续紧张，腰椎间盘压力增加，临床研究显示此类人群腰椎间盘突出风险较正常姿势人群高40%~60%。
重复性运动损伤：运动员、体力劳动者因长期负重、扭转动作，腰背肌、韧带易出现慢性微损伤，如举重运动员腰椎应力性骨折发生率是非运动员的2.3倍。
急性外伤：跌倒、撞击、车祸等外力作用可直接损伤脊柱周围软组织或椎体，导致急性疼痛，青少年因运动损伤（如篮球跳跃落地不稳）导致的脊柱挫伤占比达28%。
二、脊柱结构病变
椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环破裂，腰椎间盘突出症多见于40~60岁人群，男性发病率高于女性，女性因雌激素水平波动可能提前出现退变。
脊柱退行性变：颈椎、腰椎骨关节炎在中老年人中高发，颈椎椎体边缘骨赘形成可压迫神经根，研究显示60岁以上人群颈椎骨关节炎患病率达85%。
脊柱侧弯：青少年特发性脊柱侧弯患病率1%~3%，女性多于男性，与遗传（父母侧弯史者风险增加2.1倍）、长期单侧负重（如单肩背包）相关。
三、神经压迫与炎症
神经根压迫：腰椎管狭窄症患者因椎管容积缩小，马尾神经受压，表现为间歇性跛行，70岁以上人群患病率约12%；颈椎病神经根型因颈椎间盘突出压迫C5~C7神经根，引发颈肩痛伴上肢放射痛。
炎症性疾病：强直性脊柱炎多见于15~40岁男性，HLA-B27基因阳性率90%，典型表现为晨僵＞30分钟，夜间痛，X线可见椎体方形变、韧带骨化。
四、系统性疾病与代谢因素
骨质疏松症：绝经后女性因雌激素下降骨量流失，腰椎压缩性骨折发生率较同龄男性高3倍，疼痛多为弯腰、翻身时突发剧痛。
结缔组织病：类风湿关节炎累及颈椎时，滑膜增生压迫脊髓，需定期监测颈椎稳定性。
五、特殊人群相关因素
儿童青少年：长期低头看电子设备导致颈椎生理曲度变直，青少年特发性脊柱侧弯需通过Cobb角测量筛查，避免使用成人药物治疗，优先物理矫正。
孕妇：孕期重心前移使腰椎前凸增加，腰背肌持续紧张，建议使用孕妇专用腰托，避免久坐＞1小时，每30分钟起身活动。
老年人：合并糖尿病、高血压者感染风险高，需优先非药物干预（热敷、理疗），避免盲目使用非甾体抗炎药，65岁以上建议每年骨密度检测。
