颅内压增高需立即就医，核心处理包括紧急降低颅内压、明确病因、药物辅助及针对性护理，同时特殊人群需加强监测。
一、紧急处理
1. 体位管理：立即将患者床头抬高15°~30°，利用重力作用促进颅内静脉回流，降低脑血流量，缓解颅内压升高。避免长时间低头或头低位，防止静脉压升高加重脑水肿。
2. 呼吸支持：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或无创/有创通气，维持血氧饱和度＞95%。避免缺氧或二氧化碳潴留，因缺氧会导致脑血管扩张，加重颅内压升高。
3. 避免诱因：严格限制液体摄入（每日＜1500ml），避免剧烈咳嗽、用力排便、躁动及情绪激动，防止颅内压骤升诱发脑疝。
二、病因治疗
1. 颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑出血等需尽快手术切除或清除血肿，脑积水患者需行脑室-腹腔分流术等解除梗阻。
2. 感染性疾病：颅内感染（如脑膜炎）需及时使用敏感抗生素控制感染，必要时行腰椎穿刺引流炎性脑脊液。
3. 代谢性因素：如肝性脑病、尿毒症等需纠正代谢紊乱，通过血液净化或纠正电解质失衡降低颅内压。
三、药物干预
1. 渗透性利尿剂：甘露醇、甘油果糖等可通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压，需遵医嘱短期使用，避免长期应用导致肾功能损害。
2. 袢利尿剂：呋塞米（速尿）等可促进肾小管排钠排水，辅助降低颅内压，适用于合并心功能不全或肾功能不全患者。
3. 高渗盐水：3%氯化钠溶液通过增加血浆渗透压发挥作用，适用于甘露醇耐药或肾功能不全者，需监测电解质避免高钠血症。
四、监测与护理
1. 生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，血压维持在正常范围（＜140/90mmHg），避免血压波动过大。
2. 意识与瞳孔评估：密切观察意识状态（如嗜睡、昏迷）及瞳孔变化（如双侧不等大提示脑疝风险），每1~2小时记录格拉斯哥昏迷评分。
3. 营养支持：昏迷患者需早期肠内营养，避免脱水和负氮平衡，同时保证蛋白质摄入促进神经修复。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：颅内压增高多由先天性畸形（如脑积水）、外伤或感染引起，禁用镇静止痛药（如吗啡），避免掩盖病情；脱水剂需按体重调整剂量（0.25g/kg），防止电解质紊乱。
2. 老年人：合并高血压、动脉硬化者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），避免降压过快导致脑灌注不足；慎用强效利尿剂防止脱水。
3. 孕妇：优先采用物理降颅压（如甘露醇），禁用对胎儿有害药物（如苯妥英钠），必要时终止妊娠需评估孕妇耐受度。
