突发性脑出血治疗需遵循“快速识别、紧急干预、个体化治疗”原则，核心包括急救处理、医疗转运、影像学评估、针对性治疗及康复管理，强调科学依据和临床规范。
一、急救处理
1. 保持呼吸道通畅：患者意识障碍时需立即将头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物及呕吐物，防止误吸导致窒息，必要时使用简易呼吸器辅助通气。
2. 控制血压：避免血压骤升加重出血，需在专业指导下使用降压药物（如拉贝洛尔等），但不建议盲目降压，目标收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg。
3. 避免不必要移动：减少搬动，防止颅内压波动，除非存在危及生命的情况（如气道梗阻），转运途中需持续监测生命体征。
二、紧急医疗转运与影像学评估
1. 立即转运：疑似脑出血后应尽快送至具备神经外科条件的医院，转运途中避免颠簸，保持患者平卧位，头部稍抬高（15°~30°）以降低颅内压。
2. 影像学检查：首选头颅CT平扫，发病48小时内完成，明确出血部位（如基底节区、脑叶等）、出血量（幕上>30ml，幕下>10ml为手术指征）及周围脑组织受压情况，必要时结合MRI评估血管情况（如怀疑动脉瘤）。
三、针对性治疗措施
1. 药物治疗：根据出血原因选择药物，高血压性脑出血需控制血压，使用降压药物（如钙通道阻滞剂）；动脉瘤性脑出血需使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）减少再出血风险；所有患者均需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经功能恢复。
2. 手术治疗：适用于大量出血、脑室铸型、中线移位>5mm及意识障碍加重者，包括开颅血肿清除术、钻孔引流术、脑室穿刺外引流术等，需由神经外科医生评估手术时机及方式。
3. 康复治疗：病情稳定后48小时内启动，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言功能训练（针对失语患者）及认知功能训练，需结合康复科评估制定个性化方案。
四、特殊人群处理
1. 儿童：严格避免使用阿司匹林等抗血小板药物，优先保守治疗，手术需严格评估年龄（<12岁儿童）及体重，避免药物副作用，优先选择非药物干预（如营养支持、物理治疗）。
2. 老年人：需兼顾多器官功能，控制基础病（如糖尿病、冠心病），手术决策需权衡获益与风险，优先选择微创治疗（如钻孔引流），术后加强感染预防（如抗生素使用规范）。
3. 孕妇：需平衡母婴安全，优先保守治疗，必要时终止妊娠以降低出血风险，降压药物选择对胎儿影响小的（如甲基多巴），避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。
