高血压引起的脑出血治疗需遵循急救、血压控制、手术干预、药物支持及康复管理的综合策略，核心目标是降低再出血风险、减轻脑损伤、促进神经功能恢复，具体措施需结合患者个体情况制定。
一、急救处理
保持患者绝对安静，避免搬动或头部剧烈晃动，防止血压进一步升高加重出血。立即监测生命体征，包括血压、心率、呼吸及血氧饱和度，若出现呼吸急促或意识障碍，需及时清理口腔分泌物，必要时给予吸氧或辅助通气。老年患者需特别关注心肺功能储备，避免因体位变化诱发心律失常或心肌缺血。
二、血压控制
急性期血压管理以避免脑灌注不足和再出血为原则，一般需将收缩压控制在140mmHg以下（具体目标值根据个体调整，如合并冠心病或糖尿病者可适当放宽至130mmHg）。优先选择长效降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），避免快速降压或使用强效利尿剂（如呋塞米）。糖尿病患者需注意降压药物对肾功能的影响，优先选择不影响糖代谢的药物。
三、手术治疗
手术指征需结合出血部位、出血量及意识状态综合评估：基底节区出血量大（超过30ml）、丘脑或脑桥出血导致意识障碍、小脑出血量超过10ml且压迫脑干时，建议尽早手术。手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术或内镜血肿清除术，老年患者需评估手术耐受性，对存在严重心肺功能不全或凝血功能障碍者，优先选择保守治疗结合微创引流。
四、药物治疗
1. 脱水降颅压：甘露醇、甘油果糖等利尿剂可快速减轻脑水肿，缓解颅内高压，肾功能不全患者慎用甘露醇，糖尿病患者避免使用高渗甘油制剂。2. 止血药物：氨甲环酸在发病4小时内使用可能减少出血扩大，但需排除血栓性疾病（如脑梗死、深静脉血栓）风险。3. 神经营养与脑代谢药物：如胞磷胆碱、奥拉西坦，可促进神经功能恢复，但需避免在脑出血急性期（1周内）过度使用兴奋神经递质药物。
五、康复治疗与生活方式调整
病情稳定后（一般出血停止72小时后），尽早启动康复训练，包括肢体功能训练（如关节被动活动、平衡训练）、语言认知康复及吞咽功能训练，配合物理因子治疗（如经颅磁刺激）改善神经功能。生活方式需严格控制钠盐摄入（每日＜5g），戒烟限酒，避免情绪激动或剧烈运动。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，合并冠心病者需监测血压、血脂达标情况，妊娠期高血压患者需优先选择拉贝洛尔等安全降压药物，避免影响胎儿发育。儿童患者需重点排查血管畸形等继发性因素，治疗需兼顾神经发育需求。
