颅内压增高有持续性钝痛晨起明显咳嗽等加重、喷射性呕吐与进食无关及视神经乳头水肿表现,神经功能缺损中额叶有精神和运动障碍、颞叶有癫痫等及视野精神症状、顶叶有感觉等障碍、枕叶有视觉障碍,垂体瘤等特定脑肿瘤有内分泌紊乱如泌乳素瘤致月经泌乳等、生长激素瘤致肢端肥大等、促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征,儿童脑肿瘤有头颅增大、频繁呕吐、发育迟缓,老年人症状不典型易被误诊需影像学排查。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,晨起时较明显,部分患者可在睡眠中痛醒,咳嗽、用力排便等动作可使头痛加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,牵拉脑膜、血管等结构引起。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视力减退甚至失明,系颅内压增高使视神经鞘内压力增高,静脉回流受阻引起。
二、神经功能缺损症状
1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;还可能有运动障碍,表现为对侧肢体肌力减弱、肌张力增高、病理反射阳性等。
2.颞叶肿瘤:常见癫痫发作,多为复杂部分性发作;可出现视野缺损,如对侧同向性偏盲等;还可能有精神症状,如情绪异常、幻嗅等。
3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉、实体觉等减退;有时可出现皮质性失明、计算力和定向力障碍等。
4.枕叶肿瘤:以视觉障碍为主,如视野缺损(常见为对侧同向性偏盲)、视力下降等,多为肿瘤压迫视觉中枢所致。
三、内分泌紊乱症状
对于垂体瘤等特定类型的脑肿瘤,可出现内分泌功能异常。例如,泌乳素瘤可导致女性月经紊乱、泌乳,男性出现性功能减退;生长激素瘤可引起肢端肥大症,表现为手足增大、面部变形、jaw突出等;促肾上腺皮质激素瘤可导致库欣综合征,出现向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。
四、特殊人群症状特点
1.儿童脑肿瘤:除上述一般症状外,还可能出现头颅增大(多见于小儿颅缝未闭者)、频繁呕吐(因小儿颅腔代偿能力相对较强,颅内压增高表现较隐匿,早期常以呕吐为突出表现)、发育迟缓(肿瘤影响正常生长发育相关脑区时可出现)等。
2.老年人脑肿瘤:症状常不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现可能相对较轻,而以精神症状(如认知障碍、人格改变)、肢体无力、共济失调等为首发症状者较为常见,易被误诊为脑血管病等其他疾病,需提高警惕,及时进行影像学检查排查。



