胆囊炎需要做的检查主要包括血液炎症指标检测、影像学检查、病原学检查及特殊检查手段，以明确炎症程度、病因及并发症。
1. 血液检查：
1.1 血常规：急性发作期可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，通常白细胞＞10×10/L，严重感染时可达20×10/L以上，是判断炎症性质及严重程度的基础指标。
1.2 C反应蛋白（CRP）：正常参考值＜10mg/L，急性胆囊炎时多升至50~100mg/L，部分严重感染病例＞150mg/L，其动态变化可评估治疗效果，研究显示CRP下降至正常范围提示炎症控制良好。
1.3 降钙素原（PCT）：正常＜0.1ng/mL，细菌感染时PCT＞0.5ng/mL，可有效区分细菌性与非细菌性炎症，对指导抗生素使用具有重要意义。
2. 影像学检查：
2.1 超声检查：作为首选影像学方法，可显示胆囊壁增厚（正常≤3mm，炎症时≥4mm）、胆囊结石（阳性发现率70%~90%）及胆囊周围积液，具有无辐射、实时成像、可重复等优势，研究显示诊断敏感度85%~95%，特异度80%~90%，是急诊患者的优先选择。
2.2 CT检查：对胆囊周围炎症、肝内胆管扩张及胆囊窝脓肿等并发症显示清晰，增强CT可评估胆囊壁血供情况，有助于鉴别急性胆囊炎与胆道梗阻、肝脓肿等疾病。
2.3 MRCP：无辐射，可全面评估胆胰管解剖结构，清晰显示胆道系统，明确是否存在胆胰管结石、狭窄或梗阻，尤其适用于合并胰胆管异常的复杂病例。
3. 病原学及病理检查：
3.1 胆汁培养：经皮肝穿刺胆道引流或手术取胆汁培养，可明确致病菌（如大肠杆菌、厌氧菌等），药敏试验指导抗生素选择，阳性率50%~70%。
3.2 粪便检查：怀疑胆道蛔虫时，粪便中可发现蛔虫卵，结合影像学排除梗阻风险。
4. 特殊检查手段：
4.1 口服/静脉胆囊造影：用于超声效果不佳且需评估胆囊收缩功能的患者，可观察胆囊显影及收缩情况。
4.2 ERCP：适用于胆胰管结石、梗阻性黄疸或Mirizzi综合征等复杂病例，可同时进行取石或支架置入。
5. 特殊人群检查注意事项：
5.1 老年患者：需结合心电图、肝肾功能评估检查耐受性，避免过度镇静或辐射暴露，优先选择超声及无创检查。
5.2 孕妇：避免CT/MRI增强检查，首选超声检查，必要时采用低剂量CT（辐射剂量＜5mSv）以降低胎儿风险。
5.3 儿童：胆囊炎少见，检查以超声为主，避免不必要的辐射暴露，婴幼儿需严格控制镇静检查剂量，避免影响神经系统发育。
