手指骨折后伸不直需根据骨折愈合阶段、软组织恢复情况及功能障碍原因综合处理。若骨折后2周内未及时开展早期康复训练，易因长期制动引发关节僵硬；3-6个月后出现的伸不直多与骨折愈合不良或肌腱粘连相关，需通过影像学检查评估后，采取康复锻炼、物理治疗或必要时的手术松解等干预措施。
一、早期康复训练不足导致的伸不直
骨折固定期间（通常2周内）若未在医生指导下进行手指关节被动屈伸或主动活动训练，易因关节囊挛缩、肌肉萎缩引发伸不直。儿童骨骼修复能力强但康复训练依从性差时，关节僵硬风险增加；老年人因代谢较慢，制动后肌肉萎缩更明显，恢复周期延长。处理以非药物干预为主，在专业康复师指导下轻柔被动屈伸手指，每次10-15分钟，每日3次，配合温敷（水温38-40℃）促进局部血液循环，避免过度用力导致二次损伤。
二、骨折愈合异常引发的伸不直
骨折复位后若对位不良、固定不牢固或过早负重，可能导致骨痂错位生长，形成畸形愈合或骨不连。糖尿病患者因血糖控制不佳延缓骨折愈合，长期吸烟者因尼古丁影响血液循环，均增加畸形愈合概率。需通过X线或CT检查明确愈合情况，错位较轻者调整固定方式；严重畸形愈合可能需手术截骨矫正，老年患者需结合基础疾病评估手术耐受性，优先选择微创固定技术。
三、肌腱或软组织粘连导致的伸不直
开放性骨折或肌腱损伤未完全修复时，创伤后瘢痕组织增生易引发肌腱与周围组织粘连，限制手指伸直。此类情况多见于儿童、青少年（活动量大易二次损伤）及术后恢复期患者，生活方式中频繁用力握拳或缺乏系统康复训练者风险更高。处理包括在康复师指导下进行肌腱滑动训练、超声波理疗（频率0.8-1.5MHz）或冲击波治疗松解粘连，必要时手术切开粘连组织，儿童患者优先选择物理治疗避免全身麻醉风险。
四、创伤后关节炎引发的伸不直
骨折损伤关节软骨或伴随关节内骨折，可能引发创伤后关节炎，表现为关节间隙狭窄、骨质增生，导致手指活动受限。长期伏案工作者因手部持续受压增加关节负荷，有类风湿关节炎病史者需额外监测炎症指标（血沉、C反应蛋白）。治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛、改善炎症反应，配合握力球训练增强手指稳定性，老年患者可联合氨基葡萄糖类营养软骨药物，需注意此类药物可能增加出血风险，需与抗凝药物使用者谨慎联用。
特殊人群需注意：儿童患者避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗；孕妇禁用氨基葡萄糖类药物，以非药物干预为主；合并肾功能不全者慎用布洛芬，建议在医生指导下选择对肾脏影响较小的药物（如塞来昔布）。
