内镜下垂体瘤切除术前准备需涵盖全面的术前评估、影像学检查、实验室检查、全身状况评估及特殊人群管理。以下从关键方面详细说明：
一、全面术前评估：包括详细病史采集与体格检查。病史采集需重点记录既往基础疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等）、用药史（如抗凝药物、激素类药物）、过敏史，以及家族性内分泌疾病史。体格检查重点关注视力视野（采用视野检查和眼底镜评估）、肢端肥大症体征（手指关节增大、舌体肥大）、库欣综合征表现（向心性肥胖、皮肤紫纹）等，同时评估鼻腔及鼻窦情况（排除鼻中隔偏曲、鼻窦炎等），老年患者或认知功能异常者需评估意识状态及沟通能力。
二、影像学评估：以头颅MRI平扫+增强扫描为核心，需明确肿瘤大小、位置及与周围结构（视交叉、海绵窦、颈内动脉）的关系。鞍区三维重建技术可辅助术者精准定位肿瘤边界，必要时联合脑血管MRA评估血管解剖结构，排除血管异常压迫。CT检查主要用于术前排除鞍区骨质异常（如蝶窦气化不良）或钙化灶，不作为常规检查。
三、实验室检查：内分泌功能检测包括血清泌乳素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、促肾上腺皮质激素、皮质醇、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促黄体生成素、卵泡刺激素等，以明确肿瘤激素分泌类型（如功能性垂体瘤）。同时需检测血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血糖，老年患者或合并肾病者需增加肾功能指标监测频率。
四、全身状况评估：心肺功能方面，心电图筛查心律失常、心肌缺血，超声心动图评估心功能（射血分数≥50%为基础标准）；肺功能检查（FEV1/FVC≥70%）适用于吸烟史患者或高龄患者。肝肾功能评估需结合Child-Pugh分级（肝功能）及肌酐清除率（肾功能），营养状况采用BMI评估（目标≥18.5），低体重患者需术前营养支持（如高蛋白饮食）。鼻腔及鼻窦情况需重点检查，排除感染源，必要时术前3天采用生理盐水鼻腔冲洗或鼻用抗生素预处理，降低经鼻入路手术的感染风险。
五、特殊人群管理：老年患者需加强多学科协作（内分泌科、心内科、麻醉科），控制高血压（目标收缩压<140mmHg）、糖尿病（空腹血糖<8mmol/L）等基础疾病；儿童患者需同步评估骨龄、生长发育指标，术前24小时补充氢化可的松（20mg/m2）预防肾上腺危象；妊娠期患者需在产科、内分泌科指导下选择手术时机（孕中期安全窗），术后密切监测激素水平；合并抗凝治疗患者需提前5天停用阿司匹林类药物（如术前5天停药），并检测INR（维持2.0-3.0）。
