脑膜瘤的治疗以手术切除为核心手段，辅以放射治疗、药物治疗及个性化管理方案，具体方案需综合肿瘤级别、位置、患者年龄及全身状况制定。
一、手术切除治疗
1. 手术目标：通过完整切除肿瘤实现治愈，或尽可能切除肿瘤以降低复发风险，同时保护周围神经功能（如运动、认知、语言功能）。对于凸面脑膜瘤、边界清晰且未侵犯重要结构的肿瘤，可尝试显微镜下全切除；对于颅底、海绵窦等深在或与血管神经粘连紧密的肿瘤，采用次全切除或部分切除，术后结合辅助治疗。
2. 特殊人群考量：儿童患者需在术中避免过度牵拉脑组织，优先选择微创入路；老年患者需评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，术前控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低手术风险。
二、放射治疗
1. 外照射放疗：适用于无法手术切除、术后残留或复发的病例。质子治疗可精准聚焦射线，减少对正常脑组织的损伤，适用于脑功能区肿瘤；伽马刀、射波刀等立体定向放疗通过单次大剂量射线摧毁肿瘤，减少正常组织辐射剂量。
2. 放疗副作用管理：急性副作用包括脑水肿（发生率约20%），可通过甘露醇、激素缓解；慢性副作用如认知功能下降（尤其儿童），需控制放疗总剂量在54Gy以下。老年患者放疗期间需监测血常规，避免骨髓抑制。
三、药物治疗
1. 化疗药物：替莫唑胺是WHO III/IV级（恶性）脑膜瘤术后辅助治疗的一线药物，可延长无进展生存期（中位生存期较单纯手术延长12个月）。用药前需评估骨髓储备功能，禁止用于严重肝肾功能不全患者。
2. 对症治疗：癫痫发作患者优先选择左乙拉西坦等新型抗癫痫药物，避免苯妥英钠等致畸风险（孕妇禁用）；激素受体阳性患者可使用氟维司群等药物，但需在多学科协作下制定方案。
四、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：禁止使用烷化剂类化疗药物，优先选择手术联合立体定向放疗，放疗剂量控制在30-45Gy，术后6个月内需评估神经发育指标。
2. 孕妇患者：手术时机选择妊娠中期（13-28周），避免放疗对胎儿器官发育的影响，优先采用MRI引导下微创手术。
3. 合并心脏病患者：术前需控制心率在60-80次/分钟，避免术中心律失常，术后使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）维持血压稳定。
五、长期管理与健康监测
1. 随访计划：术后每6个月复查MRI，恶性患者需缩短至每3个月，5年无复发可延长至每年一次，复发患者需重新评估手术可行性。
2. 生活方式：保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足会增加肿瘤侵袭风险），均衡饮食补充Omega-3脂肪酸，增强机体免疫力。
