疳积是中医儿科临床常见的营养障碍性病症，以脾胃气液耗伤、运化功能失常为核心病机，主要表现为3岁以下婴幼儿形体消瘦、饮食异常、精神萎靡等，与“疳证”“积滞”相关，《小儿药证直诀》早有记载。
病因与发病机制：
- 中医角度：喂养失宜（过度喂养/偏食生冷油腻）、病后失养（久泻/反复感染）、先天不足（早产儿/低出生体重儿脾胃功能薄弱）是主要诱因，导致脾胃虚弱、食积内停。
- 现代医学视角：与慢性营养不良、吸收不良综合征、锌/铁缺乏相关，2岁内儿童因生长发育需求高，若摄入不足或不均衡更易发病。
典型临床表现：
- 生长发育异常：体重低于同年龄同性别儿童中位数-2SD，身高增长缓慢或停滞，皮下脂肪减少。
- 饮食行为障碍：食欲减退、拒食，或嗜食非食物类物质（如泥土、冰粒），伴口臭、腹胀、大便酸臭或干结。
- 全身状态：精神萎靡、烦躁哭闹，睡眠易惊醒，面色萎黄或苍白，口唇黏膜干燥，指甲凹陷、舌体瘦小。
诊断与鉴别要点：
- 中医诊断：结合望面色（萎黄）、察舌苔（薄白/黄腻）、问饮食（嗜食/拒食）、切脉象（细弱/细数），区分积滞期（以腹胀、口臭为主）与疳积期（以消瘦、精神差为特征）。
- 现代医学检查：血常规提示血红蛋白降低（＜110g/L），血清铁蛋白＜12μg/L，腹部超声排除肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄等器质性病变。
处理原则与安全干预：
- 非药物优先：3岁以下婴幼儿以调整喂养为主，母乳喂养持续至6个月以上，辅食添加遵循“稀→稠→多样”原则，每日摄入谷薯类（小米粥）、优质蛋白（蛋黄/豆腐）、新鲜蔬果（南瓜/胡萝卜）。
- 中医辨证施治：积滞型用保和丸消食，脾虚型用参苓白术散健脾，需在中医师指导下用药，禁用成人化剂量。
- 西医辅助：缺锌儿童补充葡萄糖酸锌（每日1-2mg/kg），缺铁性贫血者补充元素铁（3-6mg/kg），避免空腹服药减少胃肠刺激。
特殊人群注意事项：
- 早产儿/低体重儿：提前制定个性化喂养方案，使用母乳强化剂，每周监测体重增长（目标15-20g/周），避免短期内大量进食。
- 慢性病患儿（如肾病、心脏病）：营养科定制方案，控制高盐高糖饮食，每日热量摄入比同龄儿童增加10-15%以弥补消耗。
- 过敏体质儿童：优先选择低敏辅食（如深度水解蛋白奶粉），避免芒果、海鲜等易致敏食物，减少肠道过敏引发的消化吸收障碍。
