梅毒分三期及特殊人群有不同症状特点，一期主要是外生殖器硬下疳；二期多在感染后特定时间发生，有全身症状、多样皮肤黏膜损害及多系统累及；三期数年或数十年后可累及心血管、神经等多系统，有相应症状；孕妇感染易被忽视需孕期筛查，老年人症状不典型易延误，儿童先天梅毒有皮肤黏膜等表现，高危人群有可疑症状需及时做血清学检查。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生于不洁性行为后2~4周，好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等。硬下疳通常为单个无痛性溃疡，边界清晰，基底呈软骨样硬度，表面清洁，无脓性分泌物，一般不经治疗可在3~8周内自然消退，但此时螺旋体已开始全身播散。
二、二期梅毒症状
二期梅毒多在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，全身症状较为明显，如发热、头痛、关节痛、乏力等。皮肤黏膜损害是主要表现，可出现梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，泛发且对称分布，一般无自觉症状；还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平的湿润丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体；此外，二期梅毒还可能累及眼部、骨骼、神经系统等，出现相应的症状，如眼部炎症导致视力下降，骨骼受累引起骨膜炎、关节炎等。
三、三期梅毒（晚期梅毒）症状
三期梅毒一般在感染后数年甚至数十年发生，可累及多个系统。心血管系统受累时，可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，表现为胸痛、呼吸困难、心悸等；神经系统受累可引起脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现头痛、偏瘫、认知障碍、感觉异常等症状；皮肤黏膜损害可出现树胶肿，为深在性的皮下结节或溃疡，常见于头面部、四肢、臀部等，愈合后可形成瘢痕；骨骼受累可出现骨梅毒，导致骨痛、骨折等。
四、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：感染梅毒后可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒，孕妇自身可能无明显一期或二期典型症状，易被忽视，需通过孕期梅毒筛查及时发现。
老年人：免疫系统功能相对较弱，梅毒症状可能不典型，硬下疳可能不明显，皮肤黏膜损害表现不典型，全身症状可能较轻，易延误诊断和治疗。
儿童（先天梅毒）：多在出生后3周~3个月发病，可出现皮肤黏膜损害（如鼻炎、皮疹等）、骨骼病变（如骨软骨炎、骨髓炎等）、肝脾肿大、贫血等，若不及时治疗可影响生长发育和导致多系统慢性损害。
有高危性行为史人群：出现外生殖器无痛性溃疡、全身皮疹伴发热等可疑症状时，应高度警惕梅毒感染，需及时进行梅毒血清学等检查以明确诊断。
