黄褐斑形成与紫外线照射密切相关需严格防晒，外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸，系统药物有抗黑素生成药物、中药，激光治疗有Q开关激光、强脉冲光，化学剥脱术有果酸换肤，特殊人群中孕妇以防晒等基础护理为主、哺乳期女性外用药物需谨慎、老年女性治疗要温和且观察皮肤反应。
一、防晒
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是晴天还是阴天，都需使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。例如，SPF30的防晒霜能阻挡约97%的UVB射线，长期坚持防晒可减少黑素细胞分泌黑素，延缓黄褐斑加重。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它能抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。常用的氢醌霜，一般浓度为2%-5%，连续使用数周可见色素减退，但要注意可能出现局部刺激等不良反应。
2.维A酸：维A酸可以调节黑素细胞的功能，改善黑素代谢。如0.025%-0.1%维A酸乳膏，可在晚上使用，需注意其可能引起皮肤刺激，初始使用时可小面积涂抹，建立耐受。
三、系统药物治疗
1.抗黑素生成药物：口服维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑素形成，一般剂量为每日1-3g；维生素E可抗氧化，保护黑素细胞免受自由基损伤，每日剂量50-100mg。
2.中药：一些中药复方对黄褐斑有一定疗效，如逍遥散、六味地黄丸等，但其作用机制多与调节机体内分泌、改善微循环等有关，需在中医师辨证论治下使用。
四、激光治疗
1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，利用激光的选择性光热作用，击碎黑素颗粒，促进其代谢排出。一般需要多次治疗，治疗间隔约3个月，治疗后要注意防晒和皮肤护理，避免炎症后色素沉着等并发症。
2.强脉冲光（IPL）：IPL可以作用于皮肤的靶组织，分解黑素，刺激胶原蛋白增生。治疗时需根据皮肤类型选择合适的参数，治疗后可能出现轻度红斑、肿胀，一般数天可消退。
五、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸能促进表皮细胞的更新，加速黑素的代谢。常用不同浓度的果酸进行换肤，一般浓度从低浓度开始，逐渐增加，治疗后要注意保湿和防晒，治疗过程中可能出现轻度刺痛、脱屑等反应。
特殊人群方面，孕妇由于体内激素变化易长黄褐斑，一般不建议进行有创的激光、化学剥脱等治疗，以防晒等基础护理为主；哺乳期女性使用药物需谨慎，外用药物相对更安全，使用前应咨询医生；老年女性长黄褐斑时，在治疗时要考虑其皮肤修复能力相对较弱，选择治疗方法要更温和，密切观察皮肤反应。
