颅骨修补是通过手术修复颅骨缺损的神经外科技术，用于恢复颅骨解剖结构完整性，保护脑组织并改善神经功能与外观。
1. 适用情形：
- 颅脑创伤后颅骨缺损，如凹陷性骨折、开放性颅脑损伤导致颅骨骨质缺失，缺损范围通常大于5cm2且伴随头痛、脑膨出等症状。
- 脑部手术后颅骨切除，如脑肿瘤、脑脓肿等手术中因减压或切除病变需临时去除颅骨，术后遗留缺损。
- 先天性颅骨发育异常，如颅缝早闭、狭颅症术后需修复畸形颅骨。
- 感染或其他原因导致的颅骨破坏，如颅骨骨髓炎、放疗后颅骨坏死等。
2. 主要手术材料：
- 钛合金网片：临床应用广泛，生物相容性佳，强度高，可预制成不同规格适配多数缺损，术后排斥反应发生率低。
- 聚醚醚酮（PEEK）材料：通过3D打印个性化塑形，与自体骨匹配度高，生物相容性良好，术后外观更自然，尤其适用于复杂缺损或美容需求患者。
- 自体骨移植：如髂骨、颅骨外板，取材后需处理避免吸收，但可能增加供区创伤，吸收率约10%-30%，适用于对异体材料过敏或经济条件有限者。
- 人工合成材料：如羟基磷灰石复合材料，强度有限，适用于小型、非承重区域缺损。
3. 手术时机与流程：
- 手术时机：颅脑创伤后建议3-6个月，脑部手术后2-6个月，先天性疾病建议学龄前（5-6岁）完成，避免影响颅骨生长或加重脑功能损害。
- 手术流程：全身麻醉后，根据缺损位置设计切口（如额颞部、顶枕部），分离皮下组织暴露缺损区域，清创坏死组织后植入修补材料，钛网通过钛钉固定，PEEK通过骨水泥粘合，最后分层缝合头皮。
4. 术后护理与康复：
- 伤口护理：保持敷料清洁干燥，术后10-14天拆线，儿童需防止抓挠。
- 感染预防：术后监测体温，预防性使用抗生素5-7天，出现红肿渗液需及时就医。
- 康复管理：避免剧烈运动3个月内，儿童需定期评估颅骨生长情况，成人可逐步恢复正常生活，合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病。
- 并发症监测：术后3个月复查头颅CT/MRI，关注材料移位、脑组织受压或感染迹象，癫痫患者需长期服用抗癫痫药物。
5. 特殊人群注意事项：
- 儿童：优先选择可塑形PEEK材料，避免钛网限制颅骨生长，术后每6个月评估颅骨发育，6岁后可二次调整材料。
- 老年患者：术前需评估心肺功能、凝血功能，糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，术后加强营养支持，避免长期卧床导致深静脉血栓。
- 免疫功能低下者：术前使用预防性抗生素，术后免疫抑制剂使用者需调整用药方案，避免感染风险。
