单纯疱疹病毒（HSV）感染与备孕存在关联，需根据感染类型、检测结果及临床症状综合评估风险。HSV主要分为HSV-1（多引起口唇疱疹）和HSV-2（多与生殖器疱疹相关），两种类型均可能通过母婴传播影响妊娠结局，尤其是HSV-2在分娩期存在较高传播风险。
一、HSV感染对备孕及妊娠的潜在风险
HSV-1感染孕期发作时，可能增加早产风险（研究显示感染后早产率约为8.5%~12.3%），新生儿感染多表现为皮肤黏膜疱疹，罕见严重神经系统并发症；HSV-2感染在分娩时传播率可达30%~60%，可能导致新生儿疱疹性脑炎、败血症等严重并发症，未经治疗的新生儿死亡率约10%~30%。初次感染（尤其是孕早期）可能通过胎盘感染，增加自然流产、胎儿发育异常风险，需结合血清学动态检测（如IgG亲和力检测）判断感染时间。
二、诊断与检测方法
临床常用检测包括核酸检测（PCR）和血清学检测（IgG、IgM）。核酸检测敏感性最高，可明确病毒类型及载量，适用于症状发作期；血清学检测中，IgG阳性提示既往感染，IgM阳性需结合症状和IgG动态变化（如IgG滴度4周内升高≥4倍）排除近期感染，因IgM可能存在假阳性（约5%~10%）。检测时机建议备孕前进行HSV-2抗体筛查，IgG阴性者需注意预防，IgG阳性者若近期无复发可视为低风险。
三、备孕期间的治疗原则
无症状感染无需药物干预，需避免免疫抑制状态（如过度劳累、吸烟），HSV-1携带者建议避免与婴幼儿共用餐具；有症状感染时，可短期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）缓解症状，需在医生指导下进行，以降低复发频率。免疫低下者（合并HIV、糖尿病等）需加强病毒载量监测，必要时提前启动抑制治疗。
四、备孕管理与风险规避
孕前干预：IgG阴性者建议暂缓备孕，直至完成HSV-2疫苗接种（如适用）或观察期间无感染证据；IgG阳性者若近期有症状，建议治愈后再备孕。伴侣管理：性伴侣需同时检测，若为HSV-2阳性，建议使用安全套直至女方完成孕期评估。孕期监测：孕中晚期建议复查HSV-2核酸，若存在生殖道疱疹发作，应避免经阴道分娩，必要时提前计划剖宫产。
五、特殊人群注意事项
免疫功能低下女性需提前咨询产科医生，评估胎儿宫内感染风险，必要时在医生指导下使用预防性抗病毒治疗；高龄备孕女性（≥35岁）需增加孕期HSV监测频率，同时管理慢性基础疾病，降低多重感染风险；既往HSV-1感染史对胎儿影响较小，但需注意避免孕期口唇疱疹发作时接触新生儿皮肤黏膜，防止间接传播。
