常见性病主要包括淋病、梅毒、艾滋病(HIV感染)、尖锐湿疣、生殖器疱疹,其症状表现因病原体不同存在明显差异,且不同人群感染后的临床表现存在特点性区别。

淋病:由淋病奈瑟菌感染引起,主要侵袭泌尿生殖系统黏膜。男性典型症状为尿道口红肿、流出黄色或黄绿色脓性分泌物,伴随排尿时刺痛、尿频;女性感染后多数无明显症状,部分可出现阴道脓性分泌物增多、下腹部坠胀,若上行感染至盆腔可引发盆腔炎,表现为持续腹痛、月经异常。新生儿经产道感染可致眼结膜充血、大量脓性分泌物,延误治疗可能导致失明。
梅毒:由梅毒螺旋体感染引起,病程分三期,症状随免疫状态动态变化。一期梅毒表现为生殖器或口腔出现无痛性溃疡(硬下疳),边界清晰、质地硬,伴局部淋巴结无痛性肿大,数周后可自行消退;二期梅毒进入全身性播散期,出现手掌足底铜红色斑疹、口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣,伴随低热、乏力、全身淋巴结肿大;三期梅毒因螺旋体侵犯多器官,可引发主动脉瘤、脊髓痨、痴呆等严重并发症。孕妇感染梅毒后,病原体可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产或先天梅毒(新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙等畸形)。
艾滋病(HIV感染):HIV病毒攻击免疫系统,病程分急性期、无症状期和艾滋病期。急性期(感染后2~4周)表现类似流感,出现发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹,持续1~3周后缓解;无症状期持续数年至十余年,免疫功能逐渐下降但无明显症状;艾滋病期免疫功能严重崩溃,出现持续发热(>38℃超过1个月)、体重快速下降(6个月内减重>10%)、反复感染(如肺结核、肺孢子菌肺炎),以及卡波西肉瘤等机会性肿瘤。儿童感染多通过母婴传播,表现为生长发育迟缓、反复中耳炎、口腔念珠菌病。
尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,好发于生殖器、肛门周围。初期表现为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大呈菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,无明显自觉症状,少数患者伴瘙痒、灼痛或出血。免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)疣体增殖迅速,可融合成巨大尖锐湿疣,增加癌变风险。孕妇因激素水平变化,疣体可能快速增大,分娩时可因软产道梗阻或出血影响妊娠结局。
生殖器疱疹:HSV病毒感染导致,表现为生殖器部位簇集性小水疱,伴剧烈疼痛、瘙痒或灼热感,水疱破溃后形成浅表溃疡,2~4周可自行愈合。原发性疱疹症状较重,伴发热、腹股沟淋巴结肿痛;复发性疱疹每年发作数次,症状较轻微、病程短。HSV-2感染孕妇在妊娠晚期病毒活跃时,可能通过产道传给新生儿,导致新生儿皮肤、眼、脑等多器官感染,死亡率高达70%。



