胰腺癌的肿瘤标记物检测在临床中主要用于辅助诊断、疗效监测及预后评估，目前公认的关键标记物及其意义如下：
1. 糖类抗原19-9（CA19-9）：是胰腺癌最常用的肿瘤标记物，临床研究显示其在胰腺癌诊断中的敏感性约70%-90%，特异性约70%-85%。血清CA19-9水平升高与肿瘤分期相关，Ⅰ-Ⅱ期患者阳性率约70%，Ⅳ期可达90%以上。其动态变化具有临床价值：治疗后CA19-9下降≥50%提示治疗有效；治疗后持续升高或下降后再次升高提示肿瘤复发或进展风险。需注意约5%-10%的胰腺癌患者因Lewis抗原阴性无法检测到CA19-9，同时胆道梗阻、急性胰腺炎、肝硬化等良性疾病也可能导致CA19-9升高，需结合影像学检查鉴别。
2. 癌胚抗原（CEA）：血清CEA正常参考值一般＜5 ng/ml，在胰腺癌中单独检测敏感性约40%-50%，特异性约60%-70%。CEA常与CA19-9联合检测，可将胰腺癌诊断准确率提高至85%-90%，尤其对晚期或转移性胰腺癌患者，CEA升高与预后不良相关（阳性患者中位生存期较阴性患者缩短2-3个月）。CEA在胰腺癌合并胃肠道转移时阳性率可达60%以上，但需排除结直肠癌、肺癌等其他消化道肿瘤干扰。
3. 糖类抗原242（CA242）：与CA19-9同属唾液酸化糖类抗原，在胰腺癌中敏感性约50%-70%，特异性约75%-85%。临床研究表明，CA242升高与CA19-9具有协同价值：两者联合检测可使胰腺癌早期诊断率提高15%-20%，尤其适用于CA19-9阴性的Lewis抗原阴性患者。其水平与肿瘤体积正相关，治疗后下降＞30%提示肿瘤缩小，可作为疗效早期监测指标。
4. 特殊人群标记物解读：老年患者（≥65岁）因肾功能减退可能导致CA19-9排泄延迟，出现假性升高（约15%患者需排除肾功能不全）；慢性胰腺炎病史患者CA19-9升高常与炎症相关，需通过增强CT/MRI鉴别是否存在胰管扩张、管壁增厚等胰腺癌特征性表现；糖尿病患者（尤其是2型糖尿病病程＞10年）CA19-9升高风险较普通人群增加2-3倍，需警惕胰腺癌可能。
5. 肿瘤标记物的临床应用局限：单独检测无法确诊胰腺癌，需结合增强CT/MRI、超声内镜、细针穿刺活检等检查；约5%-10%的早期胰腺癌患者CA19-9、CEA等标记物均正常，需通过胰管镜、胰液细胞学检查等进一步明确诊断；术后患者需动态监测（建议每3个月检测1次，持续2年），标记物升高需在1个月内复查，排除炎症干扰后结合影像学确诊。
