患有子宫肌瘤的女性怀孕存在一定风险，具体与肌瘤类型、大小、位置及是否接受药物治疗相关。治疗子宫肌瘤的药物停药后，需根据药物种类及个体情况等待1~3个月再备孕，以降低药物残留对妊娠的潜在影响。
1. 子宫肌瘤对妊娠的主要风险类型
1.1 不同肌瘤类型的风险差异：黏膜下肌瘤因占据子宫腔空间，可能导致胚胎着床困难或宫腔形态改变，临床研究显示此类患者妊娠早期流产率可达20%~30%；肌壁间肌瘤若位于子宫角附近，可能压迫输卵管开口，增加宫外孕风险；浆膜下肌瘤若体积较大（直径＞5cm），可能因子宫张力不均增加胎位异常、早产风险。
1.2 肌瘤大小与位置的影响：直径＞5cm的肌壁间肌瘤患者妊娠后，子宫壁弹性下降，可能增加胎盘早剥、早产发生率，较无肌瘤者升高1.5倍；黏膜下肌瘤即使直径＜3cm，也可能因局部缺血影响胚胎发育，需孕前评估是否干预。
2. 治疗药物对妊娠的影响及停药建议
2.1 常用治疗药物的停药周期：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）类药物如亮丙瑞林，停药后需1~2个月待月经周期恢复正常再备孕，因药物对内分泌的抑制作用需时间代谢；孕激素受体拮抗剂如米非司酮建议停药后2~4周复查激素水平，确认恢复后再备孕。
2.2 药物残留与激素水平恢复：非甾体类抗炎药（如吲哚美辛）用于缓解肌瘤红色变性症状时，短期使用不影响备孕；若长期使用GnRH-a或米非司酮，需优先通过超声评估肌瘤缩小程度，避免在药物作用高峰期受孕。
3. 特殊人群的风险与应对措施
3.1 年龄相关风险及干预：年龄＞35岁患者卵巢储备功能下降，合并肌瘤时妊娠难度增加，建议孕前3个月完成肌瘤评估，必要时手术剔除；30岁以下患者若肌瘤无症状，可优先非药物干预，待自然受孕后定期监测。
3.2 病史与生育史的影响：既往有流产史者，无论肌瘤类型均建议孕前超声评估宫腔形态，必要时行宫腔镜检查排除黏膜下肌瘤；多次流产史患者建议先手术治疗肌瘤（如肌瘤剔除术），术后避孕6个月再备孕。
4. 孕期肌瘤的监测与管理
4.1 孕期超声检查的频率：孕早期（12周前）及孕中期（28周前）每4周超声检查1次，观察肌瘤大小变化及血流情况，孕晚期每2周1次，评估肌瘤对胎位、胎盘附着的影响；直径＞8cm的肌瘤建议孕期增加超声检查次数，监测是否出现红色变性。
4.2 症状监测与应急处理：出现持续性腹痛、发热或恶心呕吐时，需立即就医排查肌瘤红色变性（表现为肌瘤内出血缺血），此类情况需住院观察，给予止痛、抗感染等对症治疗，多数患者经保守治疗可维持妊娠至足月。
