糜烂性胃炎的严重程度需结合具体情况判断，多数情况下及时干预可有效控制，但合并出血或基础疾病者可能存在较高风险。
一、糜烂性胃炎的严重程度与病因相关
急性应激性糜烂（如严重创伤、大手术、感染）引发的糜烂性胃炎，若未及时处理，可能迅速出现呕血、黑便等消化道出血症状，严重时可导致失血性休克。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，药物可直接损伤胃黏膜，若持续用药，糜烂范围会扩大，甚至合并溃疡。幽门螺杆菌感染导致的糜烂性胃炎，若未根除细菌，炎症可能持续进展，增加胃黏膜萎缩、肠化生的风险。
二、病变程度直接影响严重程度
轻度糜烂（黏膜表面散在点状或片状糜烂）一般症状轻微，患者可能仅有上腹不适、隐痛，经规范治疗后多数可恢复。伴有黏膜出血（镜下可见血管显露或活动性出血）的糜烂性胃炎，需紧急干预，否则可能发展为慢性贫血、营养不良。若糜烂灶突破黏膜肌层形成溃疡，或合并穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹），则可能危及生命，需外科手术治疗。
三、特殊人群风险显著升高
儿童（尤其婴幼儿）肝肾功能未发育成熟，使用损伤胃黏膜的药物（如某些抗生素、解热镇痛药）时需严格遵医嘱，避免自行用药加重病情。孕妇因激素变化及营养需求增加，糜烂性胃炎恢复较慢，需优先通过饮食调整（如少食多餐、避免油腻）缓解症状，必要时在医生指导下短期使用胃黏膜保护剂。老年人（65岁以上）消化功能减弱，合并高血压、糖尿病等基础病时，胃黏膜修复能力下降，糜烂易反复，需定期监测幽门螺杆菌感染情况。长期吸烟者（每日吸烟＞10支）胃黏膜血供减少，糜烂愈合速度比非吸烟者慢30%以上，需戒烟作为基础干预措施。
四、生活方式与病史影响预后
长期酗酒（每日饮酒＞15g酒精量）者，乙醇直接刺激胃黏膜，且酒精可加重幽门螺杆菌定植，导致糜烂反复不愈。长期精神压力大、焦虑者，交感神经兴奋抑制胃黏膜修复，糜烂愈合时间延长。既往有胃溃疡、胃癌家族史的患者，糜烂性胃炎可能进展为重度不典型增生，需缩短胃镜复查间隔。
五、治疗与预后的关键因素
及时停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物，是控制病情的首要措施。幽门螺杆菌阳性者需规范进行根除治疗（常用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），可降低糜烂复发率。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可缓解症状，促进黏膜修复。若出现呕血、持续黑便，需立即就医，避免因大量失血导致休克。多数患者经6-8周规范治疗后，糜烂可完全愈合，不留后遗症；但延误治疗者可能因慢性失血导致缺铁性贫血，或因长期营养吸收障碍引发营养不良。
