胰腺囊肿的检查需结合囊肿类型、大小及潜在癌变风险，主要包括影像学检查、内镜检查、实验室检查及病理活检，以明确囊肿性质、位置及是否需干预。
一、影像检查
1. 超声检查：作为初筛手段，可快速评估囊肿位置、大小及囊液透声性，适用于所有人群，尤其健康体检或无症状患者。但对<5mm小囊肿或位置深的囊肿显示受限，儿童、孕妇等可优先选择（无辐射）。
2. CT检查：分辨率高，清晰显示囊肿形态、囊壁厚度及分隔，增强CT可评估血供以鉴别良恶性。辐射剂量较高，建议每年检查不超过1次，肾功能不全者避免使用造影剂增强，孕妇、儿童需谨慎。
3. MRI/MRCP：无辐射，MRCP（磁共振胰胆管成像）可清晰显示胰管与囊肿关系，对胰管扩张、微小囊肿（<5mm）及胰管结石敏感，适合辐射敏感人群（如青少年）、多次CT随访者或需精细评估胰管结构者。
二、内镜检查
1. 内镜超声（EUS）：将超声探头经内镜插入胃/十二指肠，近距离探查胰腺及囊肿，可实时观察囊壁、分隔及实性成分，同时行细针穿刺活检。诊断准确性高于普通超声和CT，是鉴别囊肿良恶性的关键手段，适用于超声/CT提示可疑恶性（如囊壁强化、实性成分）的患者，儿童、严重心肺功能不全者需评估耐受性。
2. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：经十二指肠乳头插管注入造影剂，可显示胰管形态及梗阻部位，适用于合并胰管梗阻（如胰管结石、狭窄）的患者，同时可行胰管引流或取石，检查前需禁食6-8小时，对造影剂过敏者禁用。
三、实验室检查
1. 肿瘤标志物检测：检测CA19-9、CEA等，黏液性囊肿患者CA19-9常升高，联合影像学可提高恶性风险预测。需注意胆道梗阻等非囊肿因素也可能导致CA19-9升高，需结合临床排除干扰。
2. 囊液分析：EUS引导下细针穿刺获取囊液后，检测囊液CEA浓度（>19ng/ml提示黏液性囊肿可能性大）、细胞学特征（是否见癌细胞）及淀粉酶（升高提示急性胰腺炎或假性囊肿），是区分囊肿类型的重要依据。
四、病理活检
EUS引导下细针穿刺获取囊壁组织或囊液，进行病理检查，可明确囊肿类型（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液肿瘤），是确诊金标准，对囊壁不均匀、分隔不规则或疑似癌变的囊肿必做。
特殊人群注意事项：儿童首选超声或MRI/MRCP（无辐射），6岁以下儿童EUS需麻醉镇静；孕妇全程避免CT辐射，仅必要时行超声或MRI/MRCP（钆剂需遵医嘱）；老年人检查前评估心肺功能，避免CT增强的造影剂负荷，优先选择无造影剂的MRI/MRCP或超声。
