骶管囊肿治疗分保守和手术。保守包括无症状或轻微症状者一般观察（定期检查、避免增加骶尾部压力）及有疼痛等症状者用非甾体抗炎药缓解；手术适用于有明显神经压迫症状（如下肢放射痛等）且保守治疗无效或症状进行性加重者，方式有囊肿切除术，需精细操作避免损伤周围结构，术后密切观察，儿童手术更谨慎。
一、保守治疗
1.一般观察
对于无症状或症状轻微的骶管囊肿患者，首先可采取一般观察的方法。部分患者的骶管囊肿可能长期处于稳定状态，不引起明显临床症状。例如，一些年龄较大、基础疾病较多的患者，若骶管囊肿未对周围神经等结构产生明显压迫，可定期进行影像学检查（如磁共振成像，MRI），观察囊肿的大小、位置等变化情况。
生活方式方面，要注意避免长时间弯腰、久坐等增加骶尾部压力的行为。对于女性患者，怀孕等情况可能会增加骶尾部的负荷，需要特别注意适当休息，减轻骶尾部压力。
2.药物治疗
当患者出现疼痛等症状时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。但需注意不同年龄人群对药物的耐受性等有所不同，比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，而对于成年患者，可根据疼痛程度选择合适的非甾体抗炎药。例如布洛芬等非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。不过，使用药物时要密切关注患者的不良反应，如胃肠道反应等。
二、手术治疗
1.手术适应证
当骶管囊肿出现明显神经压迫症状时，如下肢放射性疼痛、麻木、无力，会阴部感觉异常、大小便功能障碍等，通常需要考虑手术治疗。一般来说，若患者经过保守治疗后症状无改善甚至加重，或者神经压迫症状进行性加重，就符合手术指征。例如，患者出现持续的下肢麻木，影响日常行走和生活，经过3-6个月保守治疗无效，应考虑手术。
对于年轻患者，由于其身体恢复能力相对较强，且对生活质量要求较高，若骶管囊肿引起较明显症状，也可较早考虑手术治疗。而对于老年患者，若基础疾病较多，手术风险相对较高，需要综合评估手术获益与风险后再决定是否手术。
2.手术方式
常见的手术方式有囊肿切除术等。手术的目的是切除囊肿，解除对神经等结构的压迫。在手术过程中，要精细操作，避免损伤周围重要的神经、血管等结构。例如，通过显微镜或内镜辅助下进行手术，能够更清晰地显示手术视野，提高手术的精准性，减少对周围组织的损伤。术后需要对患者进行密切观察，包括神经功能恢复情况、伤口愈合情况等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分考虑其生长发育特点，手术操作要轻柔，术后要加强护理，密切关注神经功能的恢复以及有无并发症发生。
