脑肿瘤的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需根据肿瘤类型（原发性/转移性）、病理分级（WHO分级）、位置及患者个体情况制定。
一、手术治疗：作为脑肿瘤的核心治疗手段，手术目标是在保护神经功能前提下尽可能切除肿瘤组织。低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）以完全切除为目标，通过显微神经外科技术（如术中导航、荧光导航）实现，可显著延长生存期；高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤WHOⅣ级）需在最大安全切除范围内减轻占位效应，术后辅助放化疗。儿童患者需由多学科团队（神经外科、放疗科、儿科专家）协作制定方案，优先选择微创技术（如神经内镜）以减少对未发育脑结构的损伤；老年患者需结合心肺功能、认知状态评估手术耐受性，避免过度切除导致神经功能障碍。
二、放射治疗：外照射放疗（如直线加速器常规分割放疗）适用于术后残留、无法手术或高级别肿瘤患者，总剂量通常为50-60Gy/25-30次，可缩小肿瘤体积、延缓复发。立体定向放疗（如伽马刀、射波刀）适用于体积≤3cm、位置深或邻近重要结构的肿瘤，单次大剂量照射以降低正常脑组织损伤。儿童患者放疗需严格控制总剂量（<54Gy），避免影响认知发育；孕妇优先选择非侵入性放疗或推迟治疗至产后，必要时采用质子治疗减少胎儿辐射暴露。
三、化学治疗：替莫唑胺作为胶质母细胞瘤一线辅助化疗药物，通过抑制DNA复制发挥作用，适用于MGMT启动子未甲基化患者，需与放疗同期或序贯使用。针对无法手术的低级别肿瘤，可采用卡莫司汀等烷化剂化疗。老年患者或合并肾功能不全者需调整剂量；儿童患者需按体表面积计算剂量，避免长期化疗影响骨骼发育及内分泌功能。
四、靶向治疗：针对特定基因突变患者，如IDH1突变型胶质瘤可尝试IDH1抑制剂（AG-120），EGFRvIII突变患者使用抗EGFR单抗（如西妥昔单抗）联合放疗。BRAF V600E突变的黑色素瘤脑转移患者可使用达拉非尼+曲美替尼。特殊人群中，孕妇慎用（药物可能通过胎盘传递），有出血性疾病者禁用抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）。
五、免疫治疗：包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）、肿瘤疫苗及CAR-T细胞疗法。因血脑屏障限制，需联合抗血管生成药物（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）改善免疫微环境。自身免疫性疾病患者禁用免疫检查点抑制剂；儿童患者仅可参与临床试验，避免细胞因子释放综合征等严重不良反应。
各治疗方案需通过多学科协作（MDT）制定，特殊人群（儿童、孕妇、老年）需优先评估治疗获益与风险，以最低毒性换取最大生存获益。
