一、药物治疗未针对根本病因
1. 未根除幽门螺杆菌：慢性胃炎约70%~80%由Hp感染引起，单纯使用抑酸药或胃黏膜保护剂无法消除感染源。需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除Hp，《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》显示，根除后6个月内疼痛缓解率达70%以上。
2. 药物类型不匹配：慢性萎缩性胃炎需修复胃黏膜，单纯促动力药无效；胆汁反流性胃炎需联合促动力药（如莫沙必利）或黏膜保护剂（如硫糖铝），仅用抑酸药无法控制碱性反流刺激。
二、治疗周期与剂量不足
1. 疗程未达标：质子泵抑制剂需连续服用2~4周才能稳定抑制胃酸，《Gastroenterology》2020年研究显示，服用1周后停药者疼痛复发率45%，规范疗程（2周以上）患者缓解率提升至82%。
2. 剂量调整不当：老年人因胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，过量服用抑酸药可能引发腹泻；儿童（12岁以下）禁用奥美拉唑，使用硫糖铝混悬液时需按体重计算剂量，剂量不足会影响修复。
三、生活方式持续刺激
1. 饮食因素：长期摄入辛辣、高盐、酒精等食物会破坏胃黏膜屏障，研究显示每日吸烟≥10支者Hp根除率降低23%，持续刺激使药物疗效抵消。
2. 精神压力：长期焦虑导致交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，《World Journal of Gastroenterology》2019年研究显示，抑郁障碍患者慢性胃炎疼痛程度与SCL-90评分正相关（r=0.62，P<0.01）。
四、合并其他疾病未识别
1. 消化性溃疡：约15%慢性胃炎患者合并十二指肠溃疡，疼痛有节律性（空腹加重），若未鉴别，单纯胃炎治疗无法缓解。
2. 胆囊或胰腺疾病：胆囊炎疼痛常放射至右上腹及胃部，超声检查显示约12%慢性非萎缩性胃炎患者存在胆囊结石，误诊为胃炎未治疗会持续疼痛。
五、特殊人群用药限制
1. 孕妇与哺乳期女性：孕期禁用大多数抑酸药（如奥美拉唑），仅可在医生指导下短期使用雷尼替丁（需评估风险），未规范用药会导致疼痛持续。
2. 肝肾功能不全者：肾功能不全者禁用枸橼酸铋钾，易致铋蓄积；肝损伤者慎用莫沙必利，需改用钙剂（如碳酸钙），剂量不足影响修复。
以上因素共同作用，导致慢性胃炎服药后疼痛未缓解。建议及时就医完善胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，明确病因后调整治疗方案，并严格遵医嘱规范用药，同时改善生活方式，避免辛辣刺激食物及长期精神压力。特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）需在医生指导下用药，定期监测肝肾功能变化。
