脑震荡检查以明确诊断、排除其他颅脑损伤为核心，主要包括临床评估、影像学检查、神经电生理检测及认知功能评估等关键项目。
一、临床评估
1. 病史采集：需详细记录受伤过程（如撞击部位、受力方向、是否有意识丧失）、症状出现时间及持续特点（如头痛、恶心呕吐、意识模糊的发生与缓解时间）、既往病史（如癫痫、高血压、凝血功能障碍等），儿童需由监护人提供准确信息，老年人需关注基础疾病（如脑血管病）对症状的叠加影响。
2. 体格检查：重点检查意识状态（采用GCS评分，儿童GCS量表需简化至3项基础指标：睁眼反应、语言反应、运动反应）、瞳孔大小及对光反射（排除颅内压升高或瞳孔异常）、肢体肌力（0-5级分级）、腱反射对称性及病理征（如Babinski征），孕妇检查时需避免腹部压迫，儿童需通过游戏化沟通降低检查抗拒，老年人需评估跌倒风险与检查体位耐受性。
二、影像学检查
1. 头部CT：作为一线检查，可排除颅内出血、颅骨骨折等严重病变，检查时需注意儿童单次扫描辐射剂量控制（≤10mSv），孕妇需评估CT辐射对胎儿的潜在影响，建议优先选择MRI。
2. 头部MRI：适用于CT阴性但症状持续超24小时者（如持续性头痛、记忆障碍），无辐射，可发现轻微脑白质损伤或轴索损伤，对认知功能损伤的长期追踪更敏感，MRI禁忌人群（如心脏起搏器、幽闭恐惧症）需改用其他检测方式。
三、神经电生理与实验室检查
1. 脑电图（EEG）：用于意识障碍超过30分钟或怀疑脑损伤者，异常放电（如δ波、θ波）可辅助判断脑功能损伤程度，儿童需避免电极接触性皮炎，老年人需结合脑电基线（如既往脑梗塞病史导致的慢波增多）调整解读标准。
2. 血液检查：血常规（排除贫血导致的脑缺氧）、凝血功能（PT、INR监测，预防迟发性出血风险）、电解质（Na+、K+水平反映脱水或颅内压变化），儿童静脉采血需选择21G以下针头，老年人需评估肾功能对药物代谢的影响。
四、认知功能评估
采用标准化量表（如儿童版MMSE、MoCA量表）或计算机化认知测试，评估注意力（数字序列记忆）、记忆力（词语延迟回忆）、反应速度（简单反应时测试），儿童测试用图形配对代替文字，老年人需延长测试时间（如增加50%），孕妇优先选择非语言测试工具（如瑞文推理测验）。
特殊人群注意事项：婴幼儿因表达能力有限，需通过观察行为（如异常哭闹、拒食）辅助诊断，避免强迫检查；老年痴呆患者可能因基础认知衰退掩盖脑震荡症状，需结合基线认知数据对比；孕妇脑震荡需优先MRI，避免CT辐射，且检查前需签署知情同意书。
