良性脑膜瘤治疗以手术切除为主要方式，无法耐受手术或肿瘤残留者可选择观察随访、立体定向放射治疗，必要时辅以药物对症处理。
1. 手术治疗：手术是唯一可能治愈良性脑膜瘤的方式，适用于肿瘤位置允许完全切除、无严重侵袭周围结构（如矢状窦、颅底重要血管神经）、患者身体状况能耐受开颅手术的情况。手术方式包括开颅肿瘤切除术（适用于凸面、大脑镰旁等位置肿瘤）、内镜辅助手术（适用于颅底、鞍区等位置较深或体积较小的肿瘤），术后需通过病理检查明确诊断。手术禁忌情况包括肿瘤严重侵袭重要神经血管结构（如包裹颈内动脉、海绵窦）、患者合并严重心肺功能不全或凝血功能障碍无法耐受手术。术后常见并发症包括伤口感染、短暂性神经功能障碍（如肢体麻木、语言障碍），多数可通过康复治疗恢复。
2. 观察随访：适用于肿瘤体积小（最大径≤3cm）、生长缓慢（每年体积增长＜10%）、无明显临床症状（如头痛、癫痫、视力下降）且患者年龄较大（≥70岁）或合并严重基础疾病（如终末期心脏病、严重糖尿病）无法耐受手术的情况。随访频率建议首次发现后3~6个月内进行增强MRI检查，后续每年复查一次，若肿瘤出现体积快速增大（6个月内增长＞20%）或出现新症状（如剧烈头痛、呕吐），需及时调整治疗方案。
3. 立体定向放射治疗：适用于手术无法完全切除（如肿瘤包裹重要神经血管、位于颅底海绵窦等复杂区域）、术后病理证实为WHO I级但残留、或肿瘤复发且患者拒绝再次手术的情况。治疗方式包括伽马刀、射波刀等，通过聚焦射线精准照射肿瘤，抑制其生长。放疗后需监测肿瘤变化，可能出现的副作用包括放射性脑水肿（发生率约5%~10%）、邻近脑实质损伤（如认知功能下降），多数可通过短期激素治疗（如地塞米松）缓解。儿童患者需避免单次大剂量照射，建议分阶段低剂量分次放疗以保护脑发育。
4. 药物对症治疗：针对肿瘤引起的症状，可短期使用药物缓解。合并癫痫发作时，优先选择丙戊酸钠（避免苯巴比妥用于低龄儿童，因其可能影响认知发育）、左乙拉西坦等抗癫痫药物；颅内压增高时，可使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂控制症状。需注意药物可能存在副作用（如丙戊酸钠可能导致肝肾功能异常），用药期间需定期监测血药浓度及肝肾功能。
特殊人群提示：孕妇患者若肿瘤无明显生长，建议产后3个月再评估是否手术；老年患者（≥75岁）需额外评估心肺储备功能，优先选择立体定向放疗或观察；合并高血压、糖尿病患者需术前优化基础病控制（血压＜160/100mmHg，空腹血糖＜8mmol/L）；长期吸烟者需戒烟至少2周以降低术后感染风险。
