腹痛腹泻是消化系统常见症状组合，常见原因包括感染性因素、非感染性因素、慢性疾病及特殊人群相关因素，部分与精神心理或物理损伤有关。
感染性因素 1.1 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等为主要病原体，诺如病毒在集体单位（学校、家庭）易暴发，儿童和成人易感，表现为呕吐、水样便；轮状病毒多见于婴幼儿，秋冬季节高发，常伴发热。1.2 细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等污染食物或水源后引发，夏季高发，典型症状为黏液脓血便、里急后重，部分患者伴高热。1.3 寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫等通过污染水源或生食传播，免疫功能低下者（如HIV感染者）感染风险增加，症状持续时间长，可伴营养不良。
非感染性因素 2.1 饮食因素：不洁饮食（未煮熟肉类、海鲜）、生冷辛辣刺激食物刺激肠道黏膜，乳糖不耐受者摄入乳制品后因乳糖酶缺乏导致发酵产气，引发腹胀腹泻。2.2 药物因素：广谱抗生素（如头孢类）破坏肠道菌群平衡，艰难梭菌过度繁殖可诱发假膜性肠炎；化疗药物直接损伤肠道黏膜，导致吸收障碍。2.3 功能性疾病：肠易激综合征（IBS）与情绪压力、睡眠障碍相关，腹痛多在排便后缓解，腹泻型IBS患者每日排便≥3次，伴黏液便。
慢性疾病因素 3.1 炎症性肠病：克罗恩病（全消化道透壁性炎症，腹痛伴肛周病变）、溃疡性结肠炎（直肠/左半结肠黏膜炎症，黏液脓血便），需长期免疫调节治疗。3.2 内分泌疾病：糖尿病自主神经病变致肠道动力紊乱，夜间腹泻多见；甲状腺功能亢进因代谢加快引发肠道蠕动亢进，排便次数增多。3.3 其他慢性疾病：系统性红斑狼疮（肠道血管炎）、慢性肾病（尿毒症毒素刺激肠道），均可能导致慢性腹泻。
特殊人群因素 4.1 婴幼儿：消化系统发育不成熟，肠道屏障功能弱，轮状病毒感染占比超50%，添加辅食过早（如4个月内）或过杂易诱发腹泻，每日排便＞6次时脱水风险显著升高。4.2 老年人：肠道菌群多样性下降，免疫力随年龄增长，基础疾病（糖尿病、高血压）增加感染概率，长期服用多种药物（如抗凝药、降压药）易致肠道菌群失调。4.3 孕妇：孕激素使胃肠道蠕动减慢，肠易激综合征症状加重；李斯特菌感染（生食风险）可能引发流产或早产，需避免生熟食品交叉污染。4.4 免疫低下者：HIV/AIDS、肿瘤放化疗患者，易并发真菌感染（如念珠菌）或巨细胞病毒感染，腹泻伴体重快速下降、发热等症状。
其他因素 长期焦虑、抑郁通过脑肠轴紊乱诱发IBS，部分患者伴随肠易激综合征样症状；腹部创伤或术后（如胃切除）导致肠道吸收功能障碍或动力异常，可出现持续性腹泻。
