动脉瘤是指

动脉瘤是指动脉壁局部或弥漫性结构受损后，血管壁薄弱处因血流压力作用发生异常扩张或膨出形成的囊状或梭形结构，本质是血管壁病变而非肿瘤。破裂风险与瘤体大小（直径>3cm的颅内动脉瘤破裂率较高）、形态（不规则或分叶状）相关，破裂后可引发致命性出血。

1. 定义与病理本质：动脉瘤是动脉壁结构异常导致的扩张，因先天性发育不全或后天性损伤（如动脉粥样硬化、高血压等）使血管壁局部或整体薄弱，在血流持续冲击下形成囊袋状或梭形膨出。其与肿瘤的根本区别在于，动脉瘤无肿瘤细胞增殖，仅为血管壁的机械性扩张，常见于颅内动脉、主动脉及外周动脉（如下肢股动脉）。

2. 主要类型及病因分类：按病因分为先天性（与胚胎期动脉壁发育异常有关，如颅内Willis环的Berry动脉瘤，女性患病率相对较高）、后天性（动脉粥样硬化、高血压、吸烟、感染如梅毒螺旋体、创伤等因素损伤动脉壁）；按解剖部位分为颅内动脉瘤（占临床病例80%~90%，以Willis环前循环区域为高发区）、外周动脉瘤（包括腹主动脉瘤、四肢动脉瘤，腹主动脉瘤男性患病率为女性的4~7倍，与老年男性动脉粥样硬化风险累积相关）。

3. 临床表现与紧急风险：多数小动脉瘤（直径<5mm）无明显症状，仅在体检时偶然发现；较大动脉瘤可压迫周围神经或组织，表现为局部疼痛、麻木或搏动性肿块。破裂是最严重并发症：颅内动脉瘤破裂可致蛛网膜下腔出血，典型症状为突发“雷击样”头痛、呕吐、颈项强直，约15%患者在就诊前死亡；腹主动脉瘤破裂表现为剧烈腹痛、低血压休克，若未及时干预死亡率超50%。

4. 诊断与筛查方法：影像学检查为核心手段，CTA（快速初筛，可显示出血或高密度影）、MRA（无创，适用于低危人群或术后随访）、超声（筛查外周动脉瘤，50岁以上男性吸烟者建议每年检查）、数字减影血管造影（DSA，金标准，可明确瘤体位置、大小及血流动力学）。高危人群包括有高血压史（控制目标<140/90mmHg）、家族史（颅内动脉瘤家族史者风险增高3~5倍）、长期吸烟史者。

5. 治疗原则与风险防控：无症状小动脉瘤（直径<5mm）可保守观察；高危者（如破裂风险高）行手术夹闭（颅内动脉瘤）或介入栓塞；腹主动脉瘤直径>5cm或增长速度>0.5cm/年建议腔内修复术。药物控制方面，高血压患者需用降压药（如β受体阻滞剂）维持血压稳定，感染性动脉瘤需抗感染治疗。特殊人群注意：儿童动脉瘤罕见，多为先天性，治疗需结合生长发育评估；孕妇合并动脉瘤需多学科协作，优先保守至分娩；老年患者术后需强化血压控制，避免抗凝药物引发出血。