脑垂体瘤的检查需结合影像学、内分泌功能及病理组织学评估，以明确肿瘤性质、大小及功能状态。以下为主要检查方法及临床意义：
一、影像学检查
1. 磁共振成像（MRI）：作为首选检查手段，采用增强T1加权序列可清晰显示垂体瘤大小、边界及与周围组织（如海绵窦、视神经）的关系。临床研究显示，MRI对垂体瘤的检出率达95%以上，尤其对微腺瘤（直径＜10mm）敏感性高于CT。对于儿童、孕妇等特殊人群，MRI无电离辐射，可安全反复检查，避免CT的辐射暴露风险。
2. 计算机断层扫描（CT）：仅适用于紧急情况（如垂体卒中伴出血）或无法行MRI检查的患者。平扫CT可显示鞍区钙化，但对软组织分辨率低，难以发现微腺瘤。增强CT可辅助评估肿瘤血供，对侵袭性肿瘤的骨质破坏显示更敏感。
二、内分泌激素检测
1. 基础激素水平测定：需检测泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（FSH/LH）及皮质醇（8：00血清）。临床数据表明，PRL升高（＞200ng/ml）高度提示泌乳素瘤，GH升高伴IGF-1异常提示生长激素瘤，ACTH升高伴皮质醇节律异常提示库欣病。
2. 动态功能试验：包括糖耐量试验（评估GH自主性分泌）、地塞米松抑制试验（鉴别库欣病与异位ACTH综合征）、促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验（辅助诊断TSH瘤）。此类试验可区分肿瘤的功能性与自主性分泌，对无功能性垂体瘤的诊断价值有限。
三、病理组织学检查
手术切除肿瘤后，病理活检是确诊肿瘤性质的金标准。根据WHO（2021版）分类标准，垂体腺瘤分为功能性（PRL瘤、GH瘤等）和无功能性，其中侵袭性腺瘤需结合Ki-67指数（＞3%提示侵袭性）及p53突变等分子标记物评估恶性风险。
四、其他辅助检查
1. 神经眼科检查：视野检查（Goldmann视野计或计算机视野计）可发现双颞侧偏盲（视交叉受压典型表现），眼底检查可见视乳头水肿或萎缩，尤其对大腺瘤（直径＞10mm）患者的视神经受压评估至关重要。
2. 其他功能评估：心电图、超声心动图等用于垂体卒中或大腺瘤患者的心肺功能评估，预防检查中突发风险；骨密度检测（DXA）适用于生长激素瘤或泌乳素瘤患者，筛查骨质疏松。
特殊人群检查注意事项：儿童患者需使用镇静剂完成MRI检查，避免躁动导致图像伪影；孕妇以3.0T MRI增强扫描为首选，避免CT辐射；老年患者需优先选择无辐射检查，MRI可安全用于合并肾功能不全者（钆剂需控制剂量）。
