确诊梅毒后应立即就医，接受规范治疗，避免病情进展至晚期；治疗以青霉素类药物为主，需遵医嘱完成疗程；同时需关注特殊人群的治疗调整及性伴侣同治，以降低复发与传播风险。
1. 明确诊断与就医
梅毒诊断需结合临床症状与实验室检查。临床症状因分期而异，一期梅毒表现为硬下疳（无痛性溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁）；二期梅毒出现全身性皮疹（手掌、足底红斑，口腔黏膜斑等）；三期梅毒可累及心血管或神经系统（如主动脉瘤、脊髓痨）。实验室检查是确诊关键，包括暗视野显微镜检查（直接观察病灶中梅毒螺旋体）、非特异性血清学试验（如RPR/TRUST，用于筛查与疗效评估，滴度与病情活动度相关）、特异性血清学试验（如TPPA/TPHA，用于确诊，感染后终身阳性）。
2. 规范治疗原则
治疗目标是清除梅毒螺旋体，防止病情进展与传播。首选青霉素类药物，其中苄星青霉素为首选长效制剂，适用于早期梅毒（一期、二期）及潜伏梅毒；普鲁卡因青霉素适用于晚期梅毒（三期）或心血管梅毒。治疗疗程需根据分期调整：早期梅毒（感染2年内）给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续2-3次；三期梅毒或神经梅毒疗程需延长至3-4周，具体需医生评估。治疗期间需避免饮酒及性生活，直至治愈。
3. 特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，需在妊娠早期（12周内）及晚期（28周后）各接受1个疗程苄星青霉素治疗，以阻断母婴传播；产后新生儿需进行梅毒筛查，若确诊先天梅毒，需静脉注射青霉素G治疗。儿童患者（2岁以下）如为先天梅毒，需按体重计算剂量静脉给药，避免使用可能影响骨骼发育的四环素类药物；2岁以上儿童按成人方案减量治疗。HIV合并梅毒感染者，需加强RPR/TRUST滴度监测，必要时延长治疗疗程，治疗期间需同步控制HIV病毒载量。
4. 治疗后监测与随访
治疗后需定期复查血清学指标，首次治疗后3个月复查RPR/TRUST滴度，若下降≥4倍提示有效；若滴度持续1年未转阴或升高4倍以上，需重新评估治疗方案。神经梅毒患者需在治疗后3个月、6个月复查脑脊液（CSF）检查，评估是否达到临床治愈。性伴侣（包括配偶、性接触者）需同时接受梅毒筛查与治疗，避免交叉感染。
5. 预防措施
性活跃人群应坚持全程使用安全套，减少高危性行为；性伴侣出现硬下疳或皮疹时，需立即停止性生活并双方同时就医。既往感染者治愈后仍有再次感染风险，建议每6个月复查血清学指标，持续监测2-3年。高危人群（如男男性行为者、性工作者）建议每3个月进行梅毒筛查，早期发现感染并干预。
