梅毒检测包含病原学的暗视野显微镜检查可用于早期梅毒皮肤黏膜损害检查；血清学检测分非梅毒螺旋体抗原血清学试验的快速血浆反应素环状卡片试验与甲苯胺红不加热血清学试验，用于梅毒筛查等但有生物学假阳性可能，梅毒螺旋体抗原血清学试验的梅毒螺旋体颗粒凝集试验用于确诊且抗体终身阳性、荧光螺旋体抗体吸收试验特异性高但应用不如前者广泛；特殊人群中妊娠期女性需综合血清学检测防母婴传播，高危行为人群要及时排查，儿童患者检测需考虑生理特点选合适方法。
一、病原学检测
（一）暗视野显微镜检查
通过暗视野显微镜观察皮肤黏膜损害处的标本，可直接发现梅毒螺旋体，适用于早期梅毒皮肤黏膜损害（如硬下疳）的检查。需注意标本采集需及时，且操作者需具备专业技能，能准确识别梅毒螺旋体形态以进行判断。
二、血清学检测
（一）非梅毒螺旋体抗原血清学试验
1.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：利用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原，检测血清中的反应素。主要用于梅毒的筛查、疗效判断及复发或再感染的监测。但可能出现生物学假阳性，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、急性感染（疟疾、麻疹等）等情况可导致结果异常。
2.甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）：原理与RPR相似，同样用于梅毒的筛查及疗效观察等，也存在生物学假阳性可能，需结合临床综合判断。
（二）梅毒螺旋体抗原血清学试验
1.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）：以梅毒螺旋体致敏的明胶颗粒为抗原，检测血清中的特异性抗体，主要用于梅毒的确诊。一般感染梅毒后该抗体可终身阳性，不能用于疗效判断。
2.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：通过荧光标记的抗人球蛋白抗体检测血清中抗梅毒螺旋体抗体，特异性较高，常用于梅毒的确诊，但操作相对复杂，临床应用相对不如TPPA广泛。
三、特殊人群检测注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性梅毒检测至关重要，需规范进行血清学检测以早期发现梅毒感染，避免母婴传播。检测时需结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验与梅毒螺旋体抗原血清学试验综合判断，若发现异常需及时进行进一步评估和处理，以保障母婴健康。
（二）高危行为人群
有高危性行为（如无保护性行为等）的人群应及时进行梅毒检测排查，以便早期发现感染并进行干预。检测时需按照规范流程进行，确保结果准确，从而及时采取相应措施。
（三）儿童患者
儿童梅毒检测需考虑儿童生理特点，选择合适的检测方法。例如，对于婴幼儿梅毒检测，可能需要结合多种检测手段，并充分考虑儿童感染梅毒后的特殊表现及检测的准确性和安全性，以准确判断儿童是否感染梅毒并给予恰当处理。
