垂体瘤的治疗手段主要包括手术治疗、药物治疗及放射治疗，具体方案需结合肿瘤类型、大小、激素分泌状态及患者个体情况（如年龄、基础疾病）制定。
一、手术治疗
1. 手术方式：经鼻蝶窦内镜手术是泌乳素瘤等功能性垂体瘤的首选术式，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小、恢复快；对于侵袭性大腺瘤或鞍上扩展明显的肿瘤，需开颅手术，可直接暴露鞍区并处理鞍上、鞍旁结构。
2. 适用人群：无手术禁忌症且肿瘤有明显占位效应（如头痛、视力下降）或激素分泌异常者优先考虑手术，儿童患者需严格评估肿瘤生长速度及全身发育状态，避免过度手术影响脑发育。
3. 注意事项：术后可能出现脑脊液鼻漏、垂体功能低下等并发症，需密切监测激素水平并及时补充替代治疗，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需术前优化控制。
二、药物治疗
1. 药物类型及适应症：多巴胺D2受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林）适用于泌乳素瘤，可降低泌乳素水平并缩小肿瘤；生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽）用于生长激素瘤，抑制生长激素分泌；糖皮质激素受体拮抗剂（如米非司酮）适用于库欣病，缓解高皮质醇症状。
2. 适用人群：无手术指征或手术风险较高者（如老年、严重基础疾病者）首选药物治疗，儿童患者需严格监测骨龄发育，避免长期用药影响生长。
3. 注意事项：药物需长期服用以维持疗效，停药后易复发，治疗期间定期复查激素水平及肿瘤体积，孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿影响，优先选择安全药物。
三、放射治疗
1. 放疗类型及适用情况：外照射放疗（常规放疗、伽马刀、质子治疗）适用于术后残留、复发或不能手术的患者，伽马刀适用于体积≤3cm、无明显鞍旁侵袭的肿瘤，质子治疗可减少对视通路等正常组织的辐射损伤，适合邻近关键结构的肿瘤。
2. 副作用及风险：短期可能出现头痛、垂体功能低下，长期需监测继发肿瘤风险，儿童患者需避免放疗以减少脑发育及内分泌异常风险，老年患者需评估全身耐受性。
3. 治疗时机：作为手术或药物治疗的辅助手段，不单独作为初始治疗，垂体功能不全者需先纠正激素水平再考虑放疗。
四、特殊人群治疗建议
1. 儿童患者：优先药物控制激素异常，如泌乳素瘤用卡麦角林，生长激素瘤用奥曲肽，手术选择经鼻蝶术式，放疗仅用于危及生命的肿瘤且严格控制剂量。
2. 老年患者：优先药物治疗控制激素异常，手术需评估全身耐受性，放疗考虑分次照射降低副作用，合并冠心病者需监测心脏功能。
3. 孕妇：泌乳素瘤无症状者保守观察，生长激素瘤密切监测激素水平，药物治疗仅在危及母胎安全时使用，手术在妊娠中期（13-28周）进行以降低风险。
