脑垂体瘤的治疗方案需结合肿瘤类型、大小、激素分泌功能及患者个体情况制定，以手术切除为首选，辅以药物、放疗及个体化随访。
一、手术治疗：
1. 经鼻蝶窦微创手术是多数有症状或激素异常垂体瘤的一线术式，适用于无明显侵袭性的功能性腺瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤）及多数无功能腺瘤，可切除90%以上的微腺瘤（直径＜10mm），创伤小、恢复快。2. 对于大腺瘤（直径＞10mm）或向鞍上、鞍旁侵袭的肿瘤，可能需联合开颅手术，术后需评估肿瘤残留情况。3. 儿童患者若肿瘤较小且无进展，优先非手术干预，避免过度手术影响垂体发育；老年患者需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响。
二、药物治疗：
1. 泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），可使80%以上患者激素水平恢复正常，肿瘤缩小至60%以下，需长期维持用药，停药后复发率约30%。2. 生长激素瘤可采用生长抑素类似物（如奥曲肽）或GH受体拮抗剂，控制激素水平，缩小肿瘤体积，改善并发症。3. 对药物敏感的垂体瘤患者，尤其是儿童、合并基础疾病或手术不耐受者，药物干预可作为优先选择，需定期监测激素水平及肝肾功能。
三、放疗：
1. 适用于术后残留、复发或无法手术的肿瘤，或药物治疗效果不佳的侵袭性腺瘤。2. 常用立体定向放疗（如伽马刀），单次或分次照射可降低肿瘤进展风险，5年控制率约70%-90%，但可能增加垂体功能低下发生率，需术后1年内监测甲状腺、肾上腺功能。3. 女性患者若计划妊娠，需提前与产科医生联合评估放疗对胎儿的潜在影响，建议放疗后至少6个月再备孕。
四、观察随访：
1. 无症状、体积＜10mm的无功能小腺瘤，或老年、有严重基础疾病无法耐受手术者，可每6-12个月复查MRI及激素水平，监测肿瘤生长速度（年增长＜2mm）及内分泌功能变化。2. 儿童患者需每3个月评估生长发育指标（身高、骨龄），若肿瘤体积年增长＞3mm或出现视野缺损，需立即干预。
五、特殊人群管理：
1. 儿童患者：脑垂体瘤罕见，以生长激素瘤、泌乳素瘤为主，避免低剂量放疗，优先药物控制，手术需采用微创技术，术后密切监测神经认知发育（如智商、语言能力）。2. 老年患者：合并冠心病、肾功能不全者，需术前评估心功能及手术耐受性，术后监测电解质紊乱风险（如尿崩症），必要时短期补充糖皮质激素。3. 孕期患者：泌乳素瘤在孕期可能增大，需每1-2个月复查MRI及PRL水平，若出现头痛、视力下降，可在孕中期（12-28周）由多学科团队决策是否手术，避免药物（如溴隐亭）在孕早期可能增加胎儿畸形风险。
