梅毒治疗的核心方法是早期诊断后规范使用青霉素类抗生素，根据梅毒分期（一期、二期、早期潜伏梅毒、晚期梅毒、先天梅毒）制定个体化方案，特殊人群需结合自身情况调整治疗策略，规范治疗可有效清除病原体并降低传播风险。
一、治疗原则：早期诊断与规范治疗是梅毒治愈的关键。一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒（感染2年内）以快速杀灭病原体、控制症状为目标；三期梅毒（感染2年以上）及先天梅毒需兼顾器官损害修复及炎症控制，治疗后通过非特异性抗体滴度下降≥4倍或转阴判断疗效，避免因治疗不及时导致病原体耐药、病情进展或传播风险增加。
1.早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）：需尽早干预以防止进入晚期阶段，治疗重点为清除梅毒螺旋体，控制皮肤黏膜及全身症状。治疗后3个月内非特异性抗体滴度应下降≥4倍，若滴度下降缓慢需排查诊断准确性或调整方案。
2.晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）：包括皮肤黏膜、骨、心血管、神经等损害，治疗需延长疗程以修复组织损伤，控制炎症反应，常用药物包括青霉素类及替代药物（如头孢曲松），需避免因疗程不足导致病情反复或复发。
二、药物选择：首选青霉素类抗生素，其对梅毒螺旋体具有高度敏感性，是国际公认的一线治疗药物，常用剂型包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。对青霉素过敏者，可在医生指导下选择头孢曲松、多西环素或阿奇霉素等替代药物，需注意替代药物的耐药性及疗效差异（如阿奇霉素在早期梅毒中的有效率约85%，但可能存在胃肠道反应）。
三、治疗疗程：早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）推荐苄星青霉素分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共1~2次；普鲁卡因青霉素每日80万单位肌肉注射，连续10~15天。晚期梅毒或神经梅毒需延长疗程至每周2~3次，每次240万单位，持续2~3周。先天梅毒患儿需根据月龄调整剂量，避免影响骨骼发育。
四、特殊人群注意事项：孕妇需尽早接受青霉素治疗，禁止使用四环素类或喹诺酮类药物，以防胎儿畸形或骨骼发育异常；HIV合并梅毒感染者因免疫功能低下可能增加治疗失败风险，需加强临床监测（如每2周复查非特异性抗体滴度），必要时调整为高剂量方案；老年患者需评估肾功能及心血管功能，优先选择肾毒性较低的药物剂型，避免药物蓄积导致不良反应。
五、随访监测：治疗后需定期复查血清学指标（非特异性抗体），早期梅毒治疗后第1、3、6个月各复查1次，之后每6个月复查1次，持续2~3年；若滴度持续不下降或升高，需重新评估诊断或调整治疗方案。先天梅毒患儿需随访至24个月，监测血清学转阴及生长发育指标，防止先天梅毒相关后遗症（如智力发育迟缓、牙齿畸形）。
