慢性肠胃炎的治疗需以综合管理为核心，通过饮食与生活方式调整、药物干预、病因控制及特殊人群个体化管理相结合，具体包括以下关键方向。
一、饮食与生活方式调整：
这是基础治疗，需长期坚持。饮食上应规律三餐，避免暴饮暴食，急性发作期以清淡易消化的流质或半流质食物为主，缓解期可逐步恢复软食；减少辛辣、生冷、过烫食物及酒精、咖啡因摄入，避免刺激胃肠黏膜；增加膳食纤维摄入（如燕麦、绿叶菜）但避免过量粗纤维（如芹菜、韭菜）以免加重肠道负担；乳糖不耐受者减少乳制品摄入，必要时选择无乳糖制品。生活方式方面，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如散步、瑜伽）促进肠道蠕动，每周3~5次、每次30分钟为宜；减少精神压力，通过冥想、深呼吸等方式调节自主神经功能，研究显示长期焦虑抑郁可能诱发或加重慢性肠胃炎症状。
二、药物治疗：
药物仅用于缓解症状或控制病因，需根据具体症状选择。腹痛腹泻时可短期使用解痉剂（如颠茄浸膏片）；腹泻严重时可服用蒙脱石散吸附肠道毒素；胃酸过多者可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；伴明显肠道菌群紊乱者可补充益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌胶囊）调节肠道微生态，研究证实部分益生菌可降低慢性肠胃炎复发率。需注意药物选择需经医生评估，避免长期自行用药。
三、病因控制与并发症管理：
针对明确病因进行治疗，如幽门螺杆菌感染者需接受规范的四联疗法根除治疗；寄生虫感染者需驱虫治疗；自身免疫性因素（如炎症性肠病）需专科联合治疗。并发症管理方面，长期腹泻导致营养不良者需补充维生素B族、维生素C及钙铁等矿物质；缺铁性贫血者在排除其他病因后可在医生指导下补充铁剂；慢性炎症刺激导致的肠黏膜损伤可短期使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）促进修复。
四、特殊人群治疗注意事项：
婴幼儿及儿童：优先非药物干预，避免使用成人药物（如喹诺酮类抗生素禁用于18岁以下）；腹泻时可短期服用口服补液盐预防脱水，益生菌可选择儿童专用制剂；饮食上以母乳或配方奶为主，逐步添加辅食需观察肠道反应。老年人：用药需考虑肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松风险）；合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，如降糖药与胃黏膜保护剂可能影响血糖控制。孕妇：非必要时避免药物，必要时选择B类妊娠药物（如蒙脱石散），幽门螺杆菌感染需在孕中期规范治疗。
五、长期管理与随访：
建立健康管理档案，记录每日症状、饮食及排便情况；每3~6个月复查胃肠镜或粪便常规，监测肠道黏膜恢复情况；避免反复感染诱因，如勤洗手、生熟分开；情绪波动时及时调整生活节奏，必要时寻求心理干预。
