滑膜炎的治疗方法以非药物干预为基础，结合药物、手术及病因特异性治疗，根据病情严重程度和病因分层选择。
一、非药物干预
1. 休息与制动：急性发作期需减少受累关节负重活动，避免跑跳、蹲跪等动作，必要时佩戴护具限制关节活动，临床观察显示合理制动可使滑膜渗出量减少约30%。
2. 物理治疗：急性期（症状出现72小时内）采用冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症水肿；慢性期（超过72小时）使用热疗（40~45℃温水浸泡或红外线照射）促进局部血液循环；超声波治疗（频率0.8~3MHz）可通过机械振动促进滑膜代谢，改善关节功能。
二、药物治疗
1. 口服药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布用于缓解轻中度疼痛及炎症；抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特用于类风湿性滑膜炎；秋水仙碱用于急性痛风性滑膜炎（需严格控制剂量）。
2. 关节腔注射：糖皮质激素（如曲安奈德）用于短期控制严重炎症（单次剂量不超过40mg，间隔≥3个月）；透明质酸钠（高分子量HA）通过润滑关节、保护滑膜发挥作用，临床研究显示其可改善关节疼痛评分（VAS评分降低20%~30%）。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于保守治疗3个月无效、关节镜下见滑膜增生肥厚的患者，术后1年疼痛缓解率约75%，关节功能改善率60%~85%。
2. 关节置换术：针对终末期患者（如类风湿性关节炎导致关节严重破坏），术后10年假体生存率男性约85%、女性约90%。
四、病因特异性治疗
1. 类风湿性滑膜炎：需联合使用甲氨蝶呤、生物制剂（如依那西普）抑制滑膜炎症，目标为控制病情活动度（DAS28评分＜2.6）。
2. 痛风性滑膜炎：急性期用秋水仙碱或NSAIDs，稳定期用降尿酸药物（如非布司他）维持血尿酸＜360μmol/L。
3. 感染性滑膜炎：需根据病原体选择抗生素（如金黄色葡萄球菌感染用万古霉素）或抗真菌药（如氟康唑），必要时清创引流。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先物理治疗（如温水浴、静态拉伸），禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险），幼年特发性滑膜炎（JIA）需每3个月监测血沉、CRP评估病情。
2. 孕妇：妊娠前3个月禁用NSAIDs，疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量不超过4g），分娩前3个月避免关节腔注射糖皮质激素。
3. 老年患者：合并高血压、冠心病者慎用NSAIDs，建议选择塞来昔布（胃肠道副作用降低50%），用药期间监测肾功能。
4. 糖尿病患者：感染性滑膜炎需控制血糖＜7.0mmol/L，NSAIDs可能升高血糖，需加强血糖监测。
