疣由人乳头瘤病毒感染引起分寻常疣等类型不同部位有不同临床表现依据临床表现诊断可结合组织病理治疗有非药物的物理手术及药物干预儿童皮肤娇嫩物理治疗需谨慎孕妇生殖器疣优先选局部物理治疗免疫低下人群易感染疣且病情重需加强监测并调整免疫状态。
一、定义与分类
疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，根据发病部位及临床表现分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣等。寻常疣多发生于手部，表现为黄豆大小、表面粗糙的丘疹；扁平疣好发于青少年面部、手背，为扁平丘疹；跖疣发生于足底，受压处可见角化性丘疹；生殖器疣主要通过性传播。
二、病因
HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入细胞内，促使细胞增殖、分化，导致上皮细胞异常增生形成疣。不同类型疣由不同型别HPV感染所致，如寻常疣多由HPV-2感染引起，扁平疣常由HPV-3感染引起。
三、临床表现
寻常疣：初起为针尖大丘疹，逐渐增至黄豆大小，呈圆形或多角形，表面粗糙，触之坚硬。
扁平疣：表现为米粒至黄豆大小扁平隆起丘疹，表面光滑，质硬，呈淡褐色或正常肤色，多骤然出现，数目较多且密集。
跖疣：好发于足底受压部位，初为细小发亮丘疹，渐增大至黄豆大小或更大，因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高角质环。
生殖器疣：多见于性活跃人群，生殖器及肛周出现丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物。
四、诊断
主要依据临床表现，必要时结合组织病理学检查。组织病理可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生和足部空泡细胞等特征性改变。
五、治疗
（一）非药物干预
1.物理治疗：冷冻治疗适用于各型疣，利用低温使疣体坏死脱落；激光治疗可直接气化疣体；电灼治疗通过高频电流使疣体组织凝固坏死。
2.手术治疗：适用于较大疣体或其他治疗方法效果不佳者，手术切除疣体。
（二）药物治疗
可使用维A酸类药物（如维A酸乳膏）、水杨酸等，通过促进表皮剥脱发挥作用，但需在医生指导下使用，注意可能出现的局部刺激等不良反应。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童皮肤娇嫩，物理治疗时需谨慎选择治疗方式，避免过度损伤皮肤，影响美观及正常皮肤功能，可优先考虑温和的非侵入性方法，并密切观察恢复情况。
孕妇：生殖器疣孕妇需权衡治疗对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部物理治疗，治疗过程中需注意避免对胎儿造成不良影响。
免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，易感染疣且病情可能较重，需加强免疫监测，在治疗疣的同时积极调整免疫状态，治疗时可根据病情选择合适的治疗方案，并注意预防感染扩散。
