梅毒治疗的核心是早期诊断后规范使用抗生素，首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需调整治疗方案，治疗后需定期复查以确保治愈，同时性伴侣同治及预防措施可降低复发风险。
一、治疗方法
1.首选药物及适用分期：梅毒治疗以青霉素类抗生素为一线，苄星青霉素（长效青霉素）是早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）的首选，通过肌肉注射给药；晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）或神经梅毒可能需用普鲁卡因青霉素或水剂青霉素静脉滴注，疗程根据病情延长。
2.治疗周期差异：早期梅毒（感染2年内）通常单次或连续3次肌肉注射苄星青霉素；三期梅毒或晚期潜伏梅毒可能需3周为一疗程，间隔1-2周重复1-2个疗程，具体疗程需医生根据病情判断。
二、关键注意事项
1.治疗后定期复查：治疗后需在第1、3、6、12个月复查梅毒血清学试验（如快速血浆反应素试验RPR），早期梅毒治疗后6-12个月内RPR滴度应下降4倍以上，转阴或持续低滴度（如≤1：8）提示有效；若滴度上升或持续阳性，需考虑治疗失败或再感染，需进一步评估。
2.性伴侣同治：梅毒螺旋体可通过性接触传播，治疗期间及治愈前性伴侣需同时接受检查，确诊感染后同步治疗，避免相互传染。
三、特殊人群处理
1.儿童先天性梅毒：由母亲孕期感染传播，新生儿及婴幼儿治疗以青霉素为主，按体重计算剂量（如青霉素G），避免使用四环素类、喹诺酮类等可能影响骨骼发育或牙齿着色的药物；治疗后需监测生长发育指标，排查听力、视力异常等后遗症。
2.孕妇梅毒：需在妊娠早、中、晚期各进行1个疗程青霉素治疗，避免因梅毒螺旋体感染导致流产、早产或胎儿先天梅毒；治疗前需确认青霉素过敏史，过敏者可改用头孢曲松钠，但需严格遵医嘱。
3.合并HIV感染者：HIV阳性梅毒患者需缩短随访周期（每3个月复查RPR），必要时调整治疗剂量（如增加青霉素用量），避免因免疫功能低下导致梅毒进展加速。
四、治愈标准及随访要求
梅毒治愈需满足：非特异性抗体试验（RPR）滴度下降至≤1：8或转阴，且随访2年内无复发；早期梅毒（感染≤2年）经规范治疗后，若RPR转阴且无临床症状，可视为治愈；晚期梅毒或潜伏梅毒需随访3年以上，期间RPR始终阴性或稳定在低滴度，无新发病灶或症状方可确认治愈。
五、预防措施
1.安全性行为：全程使用安全套，避免多性伴、不安全性行为，降低梅毒螺旋体感染风险。
2.高危人群筛查：性工作者、有性传播疾病史者、HIV感染者等高危人群应每3-6个月进行梅毒筛查，早发现早治疗。
3.母婴阻断：孕妇首次产检时筛查梅毒，若确诊感染，及时规范治疗可降低胎儿先天梅毒发生率。
